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演讲人：日期：乳腺癌的临床分型

目录CONTENTS乳腺癌基本概念与背景乳腺癌临床分型概述非浸润性乳腺癌浸润性特殊癌浸润性非特殊癌罕见类型及特殊情况下乳腺癌

01乳腺癌基本概念与背景

乳腺癌定义乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。发病原因乳腺癌的发病与遗传、激素水平、生活方式、环境因素等多方面因素有关。乳腺癌定义及发病原因

早期症状乳房出现无痛性肿块，部分患者有乳头溢液、乳房皮肤改变等。早期表现乳房肿块质地较硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易推动。乳腺癌早期症状与表现

癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，如骨痛、肝肿大、呼吸困难等。晚期症状乳腺癌晚期可直接威胁患者的生命，降低生活质量，给家庭带来沉重负担。晚期危害乳腺癌晚期症状及危害

乳腺癌在女性恶性肿瘤中地位死亡率乳腺癌的死亡率相对较高，但早期发现和治疗可显著提高生存率。发病率乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的首位，是女性健康的重要威胁。

02乳腺癌临床分型概述

评估复发风险乳腺癌分型后，可评估患者的复发风险，采取相应的防治措施，降低复发率。指导治疗不同的乳腺癌临床分型，治疗方案有所不同，正确分型能够指导治疗，提高治疗效果。预测预后不同分型的乳腺癌，其预后也有所不同，分型有助于预测患者的预后，制定合理的治疗计划。临床分型意义和价值

常见临床分型方法介绍组织形态学分类根据乳腺癌细胞的形态特征，将其分为非浸润性癌和浸润性癌两大类，其中浸润性癌又分为多种亚型。免疫组织化学分类根据乳腺癌细胞的免疫表型，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体-2（HER-2）等表达情况，将乳腺癌分为不同类型。分子分型基于基因表达谱，将乳腺癌分为LuminalA型、LuminalB型、HER-2过表达型和基底样型（三阴型）四种分子亚型。

非浸润性癌LuminalB型HER-2过表达型三阴型LuminalA型浸润性癌以手术治疗为主，多数患者可获得较好的预后。根据不同亚型，采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗手段，以提高患者生存率。内分泌治疗为主，化疗仅在特定情况下考虑，预后较好。需根据具体情况选择化疗和内分泌治疗，预后次于LuminalA型。以抗HER-2治疗为主，同时结合化疗，预后较差，但近年来因抗HER-2药物的进步，预后有所改善。缺乏有效的内分泌治疗和抗HER-2治疗靶点，以化疗为主，预后最差，但近年来免疫治疗为三阴型乳腺癌提供了新的治疗选择。不同分型治疗策略差异

03非浸润性乳腺癌

乳腺导管内原位癌（ductalcarcinomainsitu,DCIS）的肿瘤细胞局限于乳腺导管内，未突破导管基底膜，不会侵犯周围组织和器官，也不会发生转移。导管内原位癌特点主要通过乳腺钼靶、乳腺MRI、乳腺导管内窥镜等检查手段，结合病理组织学检查进行确诊。导管内原位癌诊断依据导管内原位癌特点与诊断依据

小叶原位癌特点小叶原位癌（lobularcarcinomainsitu）的癌细胞局限于乳腺小叶的腺泡内，未突破小叶基底膜，也不会侵犯周围组织和器官，同样不会发生转移。小叶原位癌诊断依据主要依靠乳腺钼靶、乳腺MRI等影像学检查，以及病理组织学检查，如空心针穿刺活检或真空辅助旋切活检等。小叶原位癌特点与诊断依据

导管内原位癌治疗方案导管内原位癌主要采取手术治疗，包括肿瘤单纯切除术和全乳房切除术。全乳房切除术是DCIS根治性治疗手段，但存在过度治疗之嫌。小叶原位癌治疗方案小叶原位癌一般不需特殊处理，只需进行单纯的病灶切除术或密切随访观察。如患者要求或存在高危因素，也可考虑进行预防性乳房切除术。非浸润性乳腺癌治疗方案选择

04浸润性特殊癌

乳头状癌特点与鉴别诊断鉴别诊断乳头状癌主要与乳头状瘤进行鉴别，后者为良性肿瘤，生长缓慢，无浸润和转移特性。乳头状癌特点乳头状癌是浸润性特殊癌的一种，其癌细胞排列成乳头状结构，常见于乳腺中央区。乳头状癌的预后相对较好，但也可能发生转移。

髓样癌是浸润性特殊癌的一种，其癌细胞排列成片状或巢状，间质成分较少，常伴有大量淋巴细胞浸润。髓样癌的预后相对较好，但也可发生转移。髓样癌特点髓样癌对化疗和内分泌治疗敏感，通常采用手术切除和辅助治疗相结合的方法。治疗策略髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）特点与治疗策略

小管癌小管癌是浸润性特殊癌的一种，其癌细胞排列成小管状或腺样结构，常见于乳腺小叶末梢导管。小管癌的预后相对较好，但也可能发生转移。黏液癌黏液癌又称为黏液腺癌，是浸润性特殊癌的一种，其癌细胞产生大量黏液，常见于乳腺、胃和大肠。黏液癌的预后因个体差异而异，需结合具体情况进行分析。小管癌、黏液癌等其他类型介绍

05浸润性非特殊癌

特点浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的一种类型，其癌细胞形态各异，排列不规则，常呈现巢状、团索状或伴有少