2025年Get清风52外科丹毒下肢丹毒中医诊疗方案 .pdfVIP

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

52-外科--丹毒(下肢丹毒)中医

····(2025年版)

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

丹毒(下肢丹毒)中医诊疗方案

〔2021年版〕

一、诊断

〔一〕疾病诊断

参照中华中医药学会制定?中医外科常见病诊疗指南?(中华中医药学会,中

国中医药出版社,2021年)。

〔1〕临床表现：发病前常有畏寒、发热和全身不适的病症。起病急骤，患

处出现片状潮红、界限清楚、略高出于皮肤，并迅速向四周蔓延扩展，自觉患

处烧灼疼痛；按之红色消退，手起后很快恢复。重者有水疱出现，很少化脓。

少数患者可出现皮肤片状坏死，尤以幼儿及年老体弱者易发。

〔2〕实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。

参照?皮肤性病学?第八版普通高等教育本科教材〔张学军主编,人民卫生出

版社,2021年〕。

〔1〕临床表现：好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。起病急剧，

典型皮损为水肿性红斑，界限清楚，外表紧张发亮，迅速向四周扩大。可有不

同程度全身中毒病症和附近淋巴结肿大。病情多在4～5天达顶峰，消退后局

部可留有轻度色素沉着及脱屑。

〔2〕实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。

〔二〕疾病分期

1.急性期：发病时间2周以内。

2.慢性期：发病时间大于2周。

〔三〕证候诊断

湿热毒蕴证：发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，或伴

恶寒发热；甚或结毒化脓或皮肤坏死，胃纳不香；舌脉：舌质红，苔黄腻，脉

滑数。

血瘀湿阻证：发于下肢，常反复发作，病情进展缓慢，患肢肿痛不甚，色暗

红，可伴有皮肤色素沉着，甚至出现象皮腿。舌脉：舌红或紫暗，苔黄，脉弦

二、治疗方法

〔一〕辨证论治

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

湿热毒蕴证

治法：凉血清热，利湿解毒

〔1〕推荐方药：犀角地黄汤加减。水牛角、牡丹皮、生地黄、赤小豆、赤

芍、金银花、泽泻、虎杖、黄柏、蒲公英、甘草等。或具有同类成效的中成药

〔包括中药注射剂〕。

〔2〕外治法

①贴敷疗法：

外敷膏药：适用创面无水疱，局部红肿者，可选用金黄膏或玉露膏或青黛膏

或芩柏膏，每日1次，6天1个疗程；

中药湿敷：适用于渗出较多或伴有水疱糜烂者。可选用具有清热解毒、利湿

消肿成效的中药，例如黄柏、白鲜皮或黄连、白头翁、金银花、马齿苋、土槿

皮、红花等煎剂湿敷，每日1次，6天1个疗程。

②中药泡洗技术：选用具有清热解毒、利湿消肿中药随证加减，外用熏洗，

每次15～30分钟，水温宜在37～40℃，每日1次，6天1个疗程。

〔3〕饮食疗法：清淡饮食，禁忌辛辣、油腻油炸、荤腥等，宜服薏苡仁、

赤小豆粥。

血瘀湿阻证

治法：益气利湿、化瘀通脉

〔1〕推荐方药：桃红四物汤合三妙散加减。桃仁、红花、当归、赤芍、川

芎、苍术、川黄柏、地龙、赤小豆、薏苡仁等。或具有同类成效的中成药〔包

括中药注射剂〕。