药理学（第5版） 课件 26第二十六章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药（第5版）.pptx

第二十六章子宫平滑肌兴奋药和抑制药

目录一二三子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌抑制药用药护理

学习目标知识目标掌握缩宫素、麦角新碱、的药理作用、临床用途、不良反应、用药护理。熟悉利君托、硫酸镁的药理作用、临床用途、不良反应、用药护理。了解其他子宫平滑肌兴奋药和抑制药的药理作用和临床用途。能力目标能指导患者合理使用子宫平滑肌兴奋药和抑制药。素质目标通过学习子宫平滑肌兴奋药和抑制药，培养刻苦钻研、探索创新精神。

第一节子宫平滑肌兴奋药缩宫素(oxytocin;催产素（pitocin）)神经垂体下丘脑缩宫素加压素垂体后叶素毛细血管目前临床应用的缩宫素多为人工合成品或者从牛、猪的神经垂体提取分离的药物制剂。缩宫素口服后在消化道易被消化酶破坏并失效，所以口服无效，通常采取其他途径（鼻腔、口腔黏膜，肌内注射，静脉注射）给药。

第一节子宫平滑肌兴奋药缩宫素(oxytocin;催产素（pitocin）)【药理作用】?

缩宫素(oxytocin;催产素（pitocin）)【药理作用】2.其他作用促进排乳大剂量能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下降抗利尿作用第一节子宫平滑肌兴奋药

缩宫素(oxytocin;催产素（pitocin）)【临床应用】1.催产、引产：小剂量缩宫素2.产后止血：大剂量缩宫素引起子宫平滑肌强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血，也能促进产后子宫复原。因作用时间短，常用麦角新碱维持子宫收缩状态。第一节子宫平滑肌兴奋药

缩宫素(oxytocin;催产素（pitocin）)【不良反应和注意事项】过量可引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，用做催产或引产时，可致胎儿窒息或子宫破裂，必须注意严格掌握剂量和禁忌证。产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘以及三次妊娠以上的经产妇或有剖宫产史者禁用。第一节子宫平滑肌兴奋药

第一节子宫平滑肌兴奋药麦角(ergot)生物碱分类：胺生物碱类（氨基麦角碱类）：麦角新碱，甲基麦角新碱。易溶于水，口服易吸收，对子宫的兴奋作用强，作用迅速而短暂肽生物碱类（氨基酸麦角碱类）：麦角胺、麦角毒碱。难溶于水，口服吸收少且不规则，对血管有明显作用，作用缓慢而持久麦角生物碱可激动或阻断5-HT受体，还可作用于α-肾上腺素受体和DA受体。

第一节子宫平滑肌兴奋药麦角(ergot)生物碱【药理作用】1.兴奋子宫作用麦角新碱和甲基麦角新碱均可以选择性地兴奋子宫平滑肌。起效迅速，作用强而持久，剂量稍大可产生强直性收缩，只可用于产后止血和子宫复原，不宜用于催产和引产。2.收缩血管麦角胺能使末梢血管收缩，长期服用可导致肢端干性坏疽和血栓。3.阻断α受体氨基酸麦角碱类可阻断α受体，翻转肾上腺素的升压作用。

第一节子宫平滑肌兴奋药麦角(ergot)生物碱【临床应用】1.子宫出血麦角新碱常用于预防和治疗产后或其他原因引起的子宫出血。2.子宫复原临床常选用麦角新碱（如麦角流浸膏）促进子宫复原3.偏头痛麦角胺能收缩脑血管，缓解偏头痛，常与咖啡因联合应用。咖啡因也能收缩脑血管并促进麦角胺的吸收。

第一节子宫平滑肌兴奋药麦角(ergot)生物碱注射麦角新碱可引起恶心、呕吐及血压升高等症状，伴有妊娠毒血症的产妇应谨慎使用此药。用药过程中偶见过敏反应，严重者可出现呼吸困难、血压下降。麦角流浸膏长期应用可损害血管内皮细胞。麦角制剂禁用于催产、引产、血管硬化及冠心病患者【不良反应和注意事项】

第一节子宫平滑肌兴奋药缩宫素麦角新碱作用强度强（与剂量有关）强维持时间短久宫底节律性收缩强直收缩宫颈松弛与宫底同等收缩临床应用催产、引产、产后出血、产后复原子宫出血、产后复原、偏头痛不良反应过量可引起子宫强直收缩可引起子宫强直，禁用于催产、引产

第一节子宫平滑肌兴奋药前列腺素（prostaglandins，PGs）是广泛存在于体内的不饱和脂肪酸，对心血管、消化、生殖系统等具有广泛的生理和药理作用。以PGE2和PGF2α的活性最强，对妊娠各期子宫都有兴奋作用。地诺前列酮（dinoprostone，PGE2）地诺前列素（dinoprost，PGF2α）前列腺素（prostaglandins,PGs）

第一节子宫平滑肌兴奋药前列腺素（prostaglandins,PGs）对妊娠各期的子宫具有明显的兴奋作用，尤以分娩前的子宫较为敏感。引起子宫收缩的特性与分娩时的阵缩相似。在增强子宫平滑肌节律性收缩作用的同时，尚能使子宫颈松弛。可用于终止早期或中期妊娠和足月引产。不良反应主要为恶心、呕吐