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带母亲看病协议书
甲方(子女):________________
身份证号:________________
乙方(母亲):________________
身份证号:________________
鉴于甲方作为乙方的子女,出于对乙方健康的关心和爱护,双方就甲方陪同乙方就医事宜达成以下协议:
一、甲方责任
1.1甲方应确保在乙方生病或需要就医时,及时陪同乙方前往医院就诊。
1.2甲方应协助乙方办理挂号、缴费、检查、取药等就医手续。
1.3甲方应密切关注乙方的病情变化,并根据医生建议,及时为乙方提供相应的治疗和护理。
1.4甲方应尊重乙方的意愿,在治疗过程中提供心理支持和关爱。
二、乙方责任
2.1乙方应积极配合甲方安排的就医计划,如实告知病情,遵循医嘱。
2.2乙方应遵守医院规定,保持良好的就医秩序。
2.3乙方应珍惜甲方提供的关爱和支持,努力配合治疗,尽快恢复健康。
三、费用承担
3.1甲方应承担乙方就医过程中产生的合理费用,包括挂号费、检查费、治疗费、药费等。
3.2乙方应合理使用医疗资源,避免不必要的浪费。
四、其他事项
4.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。
4.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
4.3本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(子女):________________
签名/盖章:________________
日期:________________
乙方(母亲):________________
签名/盖章:________________
日期:________________
带母亲看病协议书(二)
甲方(患者家属):________________
身份证号:________________
乙方(医疗机构):________________
医疗机构执业许可证号:________________
鉴于甲方母亲需要接受医疗救治,为确保甲方母亲在乙方医疗机构接受治疗期间的相关权益,甲乙双方经充分协商,自愿达成以下协议:
一、甲方母亲基本信息
1.姓名:________________
2.性别:________________
3.年龄:________________
4.家庭住址:________________
5.联系电话:________________
二、乙方医疗机构的承诺
1.乙方承诺按照我国相关法律法规及医疗行业规范,为甲方母亲提供合理、规范、优质的医疗服务。
2.乙方将根据甲方母亲的病情,制定合理的治疗方案,并及时向甲方告知病情变化及治疗进展。
3.乙方承诺在治疗过程中,尊重甲方母亲的隐私权,保护其个人隐私。
三、甲方的权利与义务
1.甲方有权了解甲方母亲的病情、治疗方案及治疗进展。
2.甲方有权对乙方提供的医疗服务提出建议和意见。
3.甲方应按照乙方的要求,配合治疗、护理及康复工作。
4.甲方应按时支付乙方医疗机构的治疗费用。
四、甲乙双方的违约责任
1.若乙方未能按照本协议约定提供医疗服务,甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。
2.若甲方未按时支付治疗费用,乙方有权按照我国相关法律法规及医疗机构规定,采取相应措施。
五、其他事项
1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,至甲方母亲治疗结束、费用结清之日终止。
2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
3.本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行协商补充。
甲方(患者家属):________________
签名(或盖章):________________
签订日期:________________
乙方(医疗机构):________________
签名(或盖章):________________
签订日期:________________
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