内分泌与代谢性疾病的营养治疗课件.ppt

9内分泌和代谢性疾病的营养治疗肥胖症的营养治疗体重测量要点以上判断肥胖的几种方法都需要进行体重测量，为了准确判断一个人是否肥胖以及肥胖的程度，正确进行体重测量非常重要，测定体重应主要以下几点：使用固定的体重计固定测量时间固定受测者衣服重量正确的姿势9内分泌和代谢性疾病的营养治疗肥胖症的营养治疗五、肥胖的药物治疗（一）、食欲抑制剂1.盐酸西布曲明盐酸西布曲明是中枢性食欲抑制剂，其减肥原理是作用于人体大脑的中枢神经系统，通过抑制5-HT重摄取使人增加饱腹感，抑制食欲，减少食物摄入量，从而导致体重减轻。2.盐酸芬氟拉明盐酸芬氟拉明是一种苯丙胺类食欲抑制剂，具有中枢兴奋作用，但强度较弱，主要用于单纯性肥胖症治疗。9内分泌和代谢性疾病的营养治疗内分泌与代谢性疾病的营养治疗9内分泌和代谢性疾病的营养治疗第一节糖尿病的营养治疗糖尿病（diabetesmellitusDM）是一组由于胰岛素分泌相对或绝对不足所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱、以长期高血糖为主要表现的综合征。表现为糖耐量降低、高血糖、尿糖，出现多饮、多食、多尿、消瘦乏力的症状。9内分泌和代谢性疾病的营养治疗2、糖尿病患病增加????我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。估计全国糖尿病现患病人数2000多万，另有近2000万人空腹血糖受损。城市患病率明显高于农村，一类农村明显高于四类农村。与1996年糖尿病抽样调查资料相比，大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。9内分泌和代谢性疾病的营养治疗糖尿病判断标准：????糖尿病及空腹血糖受损诊断标准：诊断依据为WHO（1999）糖尿病及空腹血糖受损标准。????⑴糖尿病(DM)：符合下列条件之一者确诊为糖尿病：????①本次调查中空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/l；????②本次调查中口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，服糖后2小时血糖≥11.1mmol/l；????③经县级以上医院确诊????⑵空腹血糖受损(IFG)：空腹血糖≥6.1mmol/l但＜7.0mmol/l。????⑶正常人群（NGT）：无糖尿病史，本次调查FBG＜6.1mmol/l，OGTT服糖后2小时血糖＜7.8mmol/l。9内分泌和代谢性疾病的营养治疗第一节糖尿病的营养治疗一、分型1.?1型糖尿病原来称作胰岛素依赖型糖尿病，胰腺分泌胰岛素的β细胞自身免疫性损伤引起胰岛素绝对分泌不足。在我国糖尿病患者中约占5%。起病较急，多饮、多尿、多食、消瘦等三多一少症状明显，有遗传倾向，儿童发病较多，其他年龄也可发病。9内分泌和代谢性疾病的营养治疗第一节糖尿病的营养治疗2.2型糖尿病多发于中老年，约占我国糖尿病患者的90%-95%，起病缓慢、隐匿，体态常肥胖，尤以腹型肥胖或超重多见，可询及其生活方式的不合理，如饮食为高脂、高碳水化和物、高能量及少活动等。2型糖尿病基本病理变化是胰岛p细胞功能缺陷和胰岛素抵抗。9内分泌和代谢性疾病的营养治疗第一节糖尿病的营养治疗3.妊娠糖尿病一般在妊娠后期发生，占妊娠妇女的2%-3%。发病与妊娠期进食过多，以及胎盘分泌的激素抵抗胰岛素的作用有关，大部分病人分娩后可恢复正常，但成为今后发生糖尿病的高危人群。9内分泌和代谢性疾病的营养治疗第一节糖尿病的营养治疗4.其他类型糖尿病是指某些内分泌疾病、化学物品、感染及其他少见的遗传、免疫综合征所致的糖尿病，国内非常少见。9内分泌和代谢性疾病的营养治疗第一节糖尿病的营养治疗二、病理生理糖代谢紊乱脂肪代谢紊乱蛋白质代谢紊乱水电解质代谢紊乱9内分泌和代谢性疾病的营养治疗第一节糖尿病的营养治疗三、临床表现三多一少9内分泌和代谢性疾病的营养治疗第一节糖尿病的营养治疗四、药物治疗口服降糖药磺脲类降糖药物：刺激β细胞分泌胰岛素双胍类降糖药物：降低糖异生a葡萄糖苷酶抑制剂：延缓多糖分解格列酮类药物：胰岛素增敏剂格列奈类药物：刺激胰岛素分泌胰岛素9内分泌和代谢性疾病的营养治疗9内分泌和代谢性疾病的营养治疗第一节糖尿病的营养治疗五、营养治疗糖尿病患者的饮食调控目标接近或达到血糖正常水平；保护胰岛β细胞，增加胰岛素的敏感性，使体内血糖、胰岛素水平处于一个良性循环状态；维持或达到理想体重；接近或达到血脂正常水平；预防和治疗慢性并发症：如血糖过低、血糖过高、高脂血症、心血管疾病、眼部疾病、神经系统疾病等；全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力，保持身心健康，维持正常活动，提高生活质量。

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