2025年临床执业及助理医师考试真题持续更新中 .pdfVIP

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

2025年临床执业及助理医师考试真题（持续更新中）

临床助理：

19.3岁男孩，面色苍黄1个月，易疲乏，食欲减退。体检：肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5

cm。查血常规：Hb83g/L，RBC2.28×l012/L，MCV97fl，MCH36Pg，MCHC36%。最可能

的诊断是

A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞贫血E.感染性贫血

【答案】D（张伟老师押中相似题）

【解析】1岁患儿Hb90g/L，应诊断为轻度贫血。患儿MCV＞94fl、MCH＞32Pg、MCHC32%～

38%，应诊断为大细胞性贫血。因此答案为D。

20.不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是

A.毛发稀疏、发黄B.头围增大C.肝、脾肿大D.震颤E.舌炎

21.【答案】B（张伟老师押中原题）

【解析】巨幼红细胞性贫血的临床表现包括：①一般表现：多呈虚胖，颜面浮肿，毛发稀疏

发黄；②贫血表现：皮肤蜡黄，脸结膜、口唇、指甲苍白，黄疸，常伴肝脾肿大；③精神神

经症状：可有烦躁不安、易怒。VitB12乏者表现为表情呆滞、智力、动作发育落后，重症病

例可出现不规则性震颤；④消化系统症状：厌食、恶心呕吐、腹泻、舌炎等。头围增大不是

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

巨幼细胞贫血的临床表现（B）。

22.女，2岁。面色苍白2个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检:肝肋下3cm，质中，脾肋

下1.5cm。查血常规:Hb86g/L，RBC3.45×l012/L，MCV68fl，MCH20Pg，MCHC0.26。

最可能的诊断是（张伟老师押中考点）

A.叶酸缺乏性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.VitB12缺乏性贫血E.生理性贫血

【答案】C

【解析】患儿Hb86g/L，应诊断为中度贫血。根据红细胞平均体积（MCV）正常值80～94fl、

红细胞平均血红蛋白（MCH）正常值是28～32pg。本例MCV68fl，MCH20pg，应诊断为小

细胞低色素性贫血，答案为C。

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

23.男，22天，面色苍白7天就诊，血常规：Hb43g/L。该患者属于

A.中度贫血B.极重度贫血C.重度贫血D.正常E.轻度贫血（张伟老师押中考点）

【答案】B

【解析】新生儿贫血分为四度：轻度贫血Hb120～145g/L；中度贫血Hb90～120g/L；重度贫

血Hb60～90g/L；极重度贫血Hb＜60g/L。20天男婴属新生儿期，Hb50g/L，应属于极重度

贫血（B）。

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

24.女，10岁。尿少、水肿2天。体检:眼睑部水肿，血压140/100mmHg，尿蛋白（+)，尿

红细胞（+++)。该患儿诊断是（张伟老师押中考点）

A.急性肾小球肾炎B.泌尿系感染C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.继发性肾病

【答案】A

【解析】患儿有下行性水肿、血尿、尿量减少、血压升高、蛋白尿，应考虑急性肾小球肾炎

（A）。

25.女婴，8个月。发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体：哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷，

皮肤弹性差，呈花纹状，心音低钝，四肢末梢凉。实验室检查：粪常规未见红细胞、白细胞，

可见脂肪滴，血清钠135mmol/L。患儿的脱水程度属于（张伟老师押中考点）

A.中度等渗性脱水B.中度高渗性脱水C.重度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.中度低渗性脱水

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

26.轮状病毒肠炎容易出现的并发症是

A.肠