消化系统疾病儿科PPT课件.pptx

第九章;;;重点难点;第一节;儿科学（第9版）

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;第二节;儿科学（第9版）

;第三节;儿科学（第9版）

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;第四节;儿科学（第9版）

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;第五节;儿科学（第9版）

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;第六节;儿科学（第9版）

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;第七节;儿科学（第9版）

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;第八节;儿科学（第9版）

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;第九节;儿科学（第9版）

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;婴幼儿脱水判定标准;儿科学（第9版）

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;不同脱水程度的评估;根据脱水后体内渗透压的不同，脱水被分为三种;儿科学（第9版）

;细胞内脱水：皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高、惊厥

神经细胞脱水：脑脊液压力降低，脑血管破裂出血，脑血栓

;代谢性酸中毒（metabolicacidosis）;分度：正常pH：7.35～7.45;代谢性酸中毒临床特点;低钾血症（hypokalcemia）;儿科学（第9版）

;低钾血症临床特点;低钙和低镁血症;儿科学（第9版）

;低钙和低镁血症;1.轮状病毒肠炎：RotavirusEnteritis

;2.诺如病毒肠炎

;3.产毒性细菌引起的肠炎

;4.侵袭性细菌引起的肠炎：可引起细菌性痢疾类似的症状

;4.侵袭性细菌引起的肠炎：可引起细菌性痢疾类似的症状

;4.真菌性肠炎;不同病原腹泻病临床特点

;迁延性腹泻;儿科学（第9版）

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;1.调整和继续饮食，不提倡禁食

2.预防和纠正脱水

3.合理用药

4.加强护理，对症治疗，预防并发症

;1.不限制饮水

2.母乳喂养儿，尽快恢复母乳，可减少喂奶次数，或缩短每次哺乳时间

3.人工喂养儿，恢复原来已经熟悉的饮食，由少到多，由稀到稠，喂食与患儿年龄相适应的易消化饮食

4.病毒性肠炎常有双糖酶（乳糖酶）缺乏?可喂不含乳糖的食品，豆类，淀粉类，去乳糖配方奶粉

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;1.补钙补液过程中如出现惊厥、手足搐搦，每次1~2ml/kg，最大≤10ml。

用等量葡萄糖液稀释后静脉推注。

2.补镁在补钙后手足搐搦不见好转反而加重时要考虑低镁血症，可测定血镁浓度。

同时用25%硫酸镁，每次0.1~0.2ml/kg，深部肌肉注射，每日2~3次，症状消失后停用。

;抗生素治疗;黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击。

一般不用止泻剂，止泻剂如洛哌丁醇、鸦片叮等，因为有抑制胃肠动力，可增加细菌繁殖和毒素的吸收，对感染性腹泻有时是很危险的。

抗分泌治疗：脑啡肽酶抑制剂消旋卡多曲可以通过加强内源性脑啡肽来抑制肠道水、电解质的分泌，可以用于治疗分泌性腹泻。

补锌治疗：对于急性腹泻患儿，应每日给与元素锌20mg（6个月），6个月以下婴儿每日10mg，疗程10~14天。

;1.消毒隔离，避免感染性腹泻的传播;婴儿胆汁淤积症;1.感染包括肝脏的原发性感染和全身感染累及肝脏

;引起婴儿胆汁淤积症的主要病因;1.皮肤改变黄疸；皮肤瘙痒；皮肤瘀斑、瘀点;1.实验室检查全血常规、肝功能检查、病原学检查

;1.病因治疗除诱导并维持临床缓解及黏膜愈合，防治并发症，改善患儿生存质量;腹泻病仍是威胁儿童健康与生命的主要疾病之一

婴儿容易罹患腹泻病有一些易感因素

儿童腹泻病的主要病原为病毒，如轮