《盆腔ct检查》课件.ppt

盆腔CT诊断

检查方法

检查前一般食少渣饮食，扫描前服1%增强液

250ml充盈肠腔。

如重点了解膀胱那么应大量饮水，使膀胱充盈有

尿意。

平扫后有目的的增强。

;正常解剖

膀胱

为一富于肌肉的器官，位于盆腔下部前方，耻

骨联合后。

分底、体、顶三部，底部两侧输尿管的开口与

尿道内口组成膀胱三角区，无粘膜下层而扁

平光滑。

膀胱为腹膜间位，仅顶及后壁上方覆有腹膜。

CT显示膀胱为类圆形，在适度充盈时膀胱壁均

匀，一般在2mm左右，仅为尿液时密度均匀;输尿管

增强后显示，在骶骨岬平面腰大肌前内，先外

后在坐骨棘平面向内前呈弧形入膀胱。

;;PROSTATEANDURETHRA;Prostate;正常前列腺

上、中、下三个平面;精囊腺

CT显示于前列腺上，膀胱直肠间，两侧对称卵

圆形，长60mm

与膀胱有脂肪层分开，有清楚的膀胱精囊三角。

;精囊腺炎;BLADDER;uterus;;;;临床：

男性、60岁以上多见，初为无痛间歇性血尿，

其量与肿瘤恶性程度无关。

尿频、尿急，常伴感染，膀胱壁深层受累可有

膀胱区疼痛。

伴尿路梗阻、积水等

;CT：

1累及粘膜下层及肌层—CT显示膀胱壁局限性

增厚

2突入膀胱腔内的肿物，可单个或多个，可带蒂；晚期可充满整个膀胱

3累及输尿管开口—输尿管阻塞—扩张

4累及膀胱周围组织—除膀胱壁局限性增厚外，

原周围清楚的脂肪层模糊、消失

;;CT扫描在膀胱癌分期上的应用

;膀胱癌;膀胱癌;膀胱癌;膀胱癌

改变体位与膀胱内

血肿鉴别〔血肿会

移动〕;膀胱癌淋巴转移

;例1;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;膀胱炎;;二、前列腺癌〔carcinomaofprostate〕

好发于老年男性

病理：主要为腺癌，10%为未分化癌。

临床型—有前列腺部梗阻征象

隐蔽型—小，不引起梗阻，因转移癌引起病象〔腰椎、骨盆处成骨性转移〕

潜伏型—无临床、无转移，尸检才发现

前列腺癌90%发生在后叶，而肥大从不发生在后叶;临床：

尿频、急、不尽、困难、尿痛、血尿等

血清酸性磷酸酶〔4~5U/100ml正常，＞10U诊断前列腺癌并有转移〕有特异性—只在前列腺癌病人中升高。

有成骨转移—硷性磷酸酶升高，无特异性;;增强：

低密度癌结节与增强的前列腺比照明显

淋巴结转移—盆腔淋巴结，髂内、外、腹主动脉旁等淋巴结。

由于前列腺静脉与脊椎静脉系统相连，常有椎体转移〔成骨性多见〕;前列腺癌淋巴转移、

膀胱受侵;前列腺癌;前列腺癌成骨转移;三、前列腺肥大和结石

老年男性常见，好发于中叶和外侧叶，极少发生于

后叶〔与前列腺癌好发不一样〕

常有尿频、不尽、排尿困难等

CT：

平扫显示前列腺明显增大，常呈驼峰样压迫并突

入膀胱似膀胱内肿块，边界清楚光滑。

增强后密度较均匀

可显示点、圆形高密度结石影;;CT：

。可确定未下降睾丸位置

。显示淋巴结的转移

。邻近器官受侵的情况

;;;;腹膜腔播散—腹膜腔内不规那么的结节影

“腹膜假性粘液瘤〞—腹膜腔播散的一种形式，下腹

部、盆腔低密度肿块，水密度，均匀；肝外分隔

状囊样灶。〔是卵巢粘液腺癌产生的粘液囊性病

变破入腹膜腔而成〕

钙化性转移—肝、脾边缘，盆腔内围绕肠管的钙化

影等。

淋巴结转移—主动脉旁、髂总A旁淋巴结肿大

肝转移等;;;;肌瘤