生儿异常及护理.pptVIP

01020304体温过低与早产儿体温调节功能差，产热贮备力不足有关。营养失调：低于机体需要量与早产儿摄入不足及消化吸收功能差有关。有感染的危险?与早产儿免疫功能低下、皮肤黏膜屏障功能差有关。不能维持自主呼吸与早产儿呼吸器官发育不成熟有关。三、护理诊断四、护理措施早产儿室条件应与足月儿有所不同，除足月儿室条件外，还应该配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日2～4次。一般体重小于2000g者，应尽早置婴儿培养箱保暖，并根据日龄、体重选择适中的温度。体重大于2000g在箱外保暖者，还应给予戴帽，以降低耗氧量和散热量。如果要进行必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，则因地制宜，采取简易保暖方法如热水袋法，并尽量缩短操作时间。维持体温稳定01尽早喂养，最好采取母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。02喂乳量根据早产儿的日龄、体重及耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。03吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。04每天详细记录出入量、准确称体重，以便分析、调整补充营养。05早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K1，预防出血症。除此之外，还应补充维生素A、C、D、E和铁剂等物质。合理喂养1早产儿抵抗力比足月儿更低，消毒隔离要求更高，更应加强口腔、皮肤及脐部的护理；3确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染。2发现微小病灶都应及时处理，保持皮肤的完整性和清洁；预防感染维持有效呼吸有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间断低流量给氧；吸入氧的浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定；若持续吸氧最好不超过3天，或在血气监测下指导用氧，一旦症状改善则立即停用，预防氧疗并发症的发生；对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动来减少呼吸暂停发生。必要时静滴氨茶碱或是采取机械正压通气来改善。第14章胎儿、新生儿异常及护理学习目标记住胎儿窘迫的定义了解胎儿窘迫的病因、病理生理记住胎儿窘迫的临床表现、处理原则和护理措施记住新生儿窒息的定义了解新生儿窒息的病因、病理生理记住新生儿窒息的临床表现、预防、处理原则和护理措施记住早产儿、手术产儿的护理胎儿窘迫（fetaldistress）是由于胎儿在宫内缺氧所引起的危及胎儿健康和生命者。01胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应症之一。02多数发生在临产后，但也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。03第1节胎儿窘迫的护理一、病因胎儿因素难产处理不当母体因素胎盘、脐带因素二、临床表现及诊断一般根据胎儿窘迫发生的速度，可以分为急性和慢性两大类。急性胎儿窘迫通常所说的胎儿窘迫都是指急性胎儿窘迫。主要发生在分娩期。变化：胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要的标志，胎心率的改变是急性胎儿窘迫最明显的一个临床表现。计数：急性胎儿窘迫的初期，最早表现为胎动频繁，继而变弱及次数减少，进而消失。水胎粪污染：胎儿缺氧时，肠蠕动加快，肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水中，使得羊水呈现浅绿色、黄绿色、进而呈现混浊棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。01中毒：破膜后，采集胎儿头皮血进行血气分析。022．慢性胎儿窘迫大多数发生在妊娠末期，往往延续至临产并且加重。????(1)胎盘功能检查：测24小时尿E3值并动态连续观察。???(2)胎心监测：连续记录孕妇的胎心率20~40分钟，正常胎心率的基线为120~160次/分。?(3)胎动计数：妊娠接近足月时，胎动10次/12小时。计算方法可嘱咐孕妇自行监测早、中、晚各1小时的胎动次数，3次的胎动次数相加再乘以4，即12小时的胎动次数。?(4)B超监测?(5)羊膜镜检查01积极寻找胎儿窘迫的病因并排除某些疾病如心衰、贫血、呼吸困难、脐带脱垂等。02及早纠正酸中毒03尽快终止妊娠04完全扩张，胎儿窘迫情况不严重者，可吸氧(面罩供氧，10L/分钟)20~30分钟停5~10分钟，到第二产程时可持续吸氧。05开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，在吸氧的同时应尽快助产，经阴道娩出胎儿。三、处理原则性胎儿窘迫者2．慢性胎儿窘迫者应针对病因，视窘迫的严重程度、胎儿成