现场心肺复苏操作.ppt

人工呼吸非专业急救人员如果不愿进行人工呼吸，则开始胸外心脏按压。（建议等级IIa）现场心肺复苏操作指挥和医嘱的“规范用语”梅州市中医医院急诊科注意细节，细节决定成败追求卓越，就是追求成功半身心肺复苏模拟人全身心肺复苏模拟人A开放气道B人工呼吸C胸外按压D除颤《2010`心肺复苏与心血管急救指南》，该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。经过五年的应用实施，有相应的调整！生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：（1）尽早识别与激活EMSS；（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）综合的心脏骤停后处理。CPR操作顺序的变化：A-B-C-D→→C-A-B-D★2010（新）：C-A-B-D即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸→D除颤●2005（旧）：A-B-C-D即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压→D除颤2005（旧）：

1、早期识别，激活EMSS

2、早期CPR

3、早期除颤

4、早期高级生命支持（ACLS）技术要点步骤行为程序：规范用语1．c0判断病人周围环境是否安全：“周围环境安全”（首先由第一目击者实施BLS）BLS大陆称“基本生命支持”或“基础生命支持”；台湾称为“基本救命术”或“基本急救术”BLS的程序:判断、启动急救医疗服务(EMS)系统,心肺复苏(CPR)中的ABC和“D”(除颤)步骤行为程序：规范用语2．c1判断病人是否昏迷:拍打患者肩部“х，喂、喂！你怎么啦？醒醒！！”掐“人中”(要求5秒钟内完成10011002100310041005)步骤行为程序：规范用语c2确定昏迷呼救：“快来人呐！准备抢救！！”“请你拿除颤仪、xx急救车、xх开氧气”启动EMSS如果患者没有反应，急救者应立即启动EMSS,如果可能,尽快取得AED。急救医疗服务体系（emergencymedicalservicesystem,EMSS)是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。AED=AutomatedExternalDefibrillator是自动体外除颤器的英文缩写技术要点步骤行为程序：规范用语4．c3摆放抢救体位：“垫入按压背板”*去枕、解开衣服、垫背板“建立静脉通路，肾上腺素1mg准备”*复苏药物越早用越好，只要静脉通路一建立，不管心肺复苏进行到那一步，即可在确定心脏停搏以后马上注射给药，也可在等候除颤器充电或放电后进行时给药。*院外则要在坚实的地板上技术要点c5判断循环征象：“病人没有心跳”触摸颈动脉博动巡视四肢抽动和面部，用10秒完成c4准备胸外按压：“心前区捶击”（必要时）非专业急救人员通过检查患者无反应、无呼吸来判断出现心搏骤停，不进行脉搏检查。专业急救人员检查脉搏不应超过10秒，如果10秒内不能确定则进行胸外按压。（建议等级IIa）脉搏检查（仅对专业急救人员）步骤行为程序：规范用语判断患者心跳是否停止，常用触摸颈动脉来确定，因为颈动脉不但粗而且离心脏近，搏动宏大有力，位置暴露，便于触摸。颈动脉位于颈部气管与颈部肌肉之间的凹陷处。抢救者用一只手置于病人前额，使头部保持后仰，另一直手食指和中指尖并拢，置于患者的气管正中部位，男性患者可先触及喉结，然后向靠近抢救者的一侧