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现场急救与心肺复苏术.ppt

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评估、判断现场评估:快速检查现场安全性;确定事因;个人防护。现场评估安全,个人防护已做好

复苏体位→仰卧位(就地!!)救护员位于伤病员一侧将伤病员双上肢向头部方向伸直将伤病员远小腿放在近小腿上,两腿交叉一手托伤病员后头颈部,一手插入其远侧腋下或胯部调整体位将伤病员向救护员侧整体地翻转。将伤病员上肢平放于身体两侧。解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等轻拍重喊◆拍打双肩,凑近耳边大声呼唤:“喂!你怎么了?”◆如均无反应,则确定为意识丧失判断意识婴儿判断意识方法:拍打足跟或捏掐上臂,观察其反应。一听是否有呼吸声;二看是否胸廓起伏;三感觉有否呼吸气流?时间10秒(数数)判断呼吸(可略)非医务人员,无须检查循环情况,2次人工通气后,立即实施胸外按压。检查脉搏成人颈动脉搏动检查时间5-10秒力度适中中、食指横放颈部中央,向气管一侧轻按滑动2~3cm婴儿肱动脉脉搏检查法中、食指婴儿上臂中点内侧部位触摸检查肱动脉。若呼吸心跳存在,仅为昏迷,则摆成复原体位(侧卧位),保持呼吸道通畅在原地高声呼喊◆:快来人呐!救命啊!◆:我是救护员◆:请这位先生(女士)快帮忙拨打120,并把结果反馈一下!◆:会救护的请和我一起来救护!快来人呐!救命啊!第二步:呼救求援意识丧失即为危险状态,故必须立即呼救,求助他人帮助切记不要先挂断电话!拨打呼救电话需告之……报告人、伤员的电话、姓名、性别、年龄。意外发生地点;发生意外原因及患病、受伤者数目;伤员情况;现场所采取的救护的措施第三步:打开气道清理方法:

将病人头偏向一侧

一手拇指和其余4指压住患者舌头、下压下颌另一手示指沿口腔侧壁(颊部)深入口腔深部(咽部),随后移向口腔另一侧,当示指回收弯曲时顺势将异物勾出

注意手指防护,不忘取出义齿。打开气道之前首先要清理口腔伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度鼻孔朝天仰头举颏法双手托颌法(脊椎损伤时采用)仰头举颏法儿童头部后仰60度婴儿30度口对口人工呼吸

保持气道开放

捏紧鼻翼

用双唇包严其口唇

吹气1秒、观胸隆

吹毕即松捏鼻手指

观察呼吸准备再吹

间隔4秒,1001100210031004

第二次吹气(共2次)第四步:人工呼吸牙关紧闭时口不能张开口部严重受伤难使口密封使其双唇紧闭口唇包鼻吹气与口对口基本相同口对鼻人工呼吸婴儿人工吹气方法口对口鼻呼吸定位法1:双侧乳头连线以下年老女性(乳房松弛下垂)、腹部肥胖者、孕妇等不合适胸外按压剑突上两横指以上处按压部位:胸骨中、下1/3交界处心脏前邻胸骨段,后靠脊柱、胸骨与肋骨间有肋骨相连当胸骨受压下陷时,则左右心室受胸骨和脊柱的挤压而泵出血液放松按压后,心室舒张、血液回流,形成人工循环心脏被包裹于心包膜中,两侧纵膈限制心脏向左右移动02030401胸外按压机制——心泵学说胸外按压机制——心泵学说21咳嗽动作可间断增高和降低胸内压并维持循环血流,表明胸腔内压的增减可发挥心脏挤压作用肺循环内血液被泵出,经左心系统流向体循环胸内压升高,腔静脉血被压至右心系统停止挤压后,胸内压降低,血流经右心径路流向肺循环,起预充胸泵的作用43胸外按压机制——胸泵学说胸外按压机制——胸泵学说成人按压要点双掌根重叠,十指相扣,掌心上翘,手指离开胸壁。臂肘掌成一直线用力垂直按压,深度4~5厘米。连续按压30次,速度均匀,频率每分钟100次,01、02、03…11、12、13、…30(三零)按压和解压时间应相等,解按压后掌根不离胸壁。按压与吹气之比为30:2避免冲击式按压、猛压。按压时目光聚焦在患者颜面部,不是胸部。*

降低体温???迅速降低体温具有以下优点;????????(1)降低脑细胞的耗氧量、代谢率,增强脑细胞对缺氧的耐受性。????????(2)降低脑血流量,减轻脑水肿,降低颅内压力。????????(3)减轻再灌注性损伤。

心肺脑复苏CardiopulmonarcerebralresuscitationCPCR张掖医学高等专科学校外科教研室李岳林心肺脑复苏(CPCR)指对心跳、呼吸骤停患者采取“救命技术”,使其循环、呼吸和大脑功能得以恢复。心肺复苏适应证:心跳、呼吸骤停的病人。心肺复苏目的挽救生命,恢复患者中断的心跳、呼吸;恢复大脑功能,避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。心肺复苏适应证与目的12原因:心源性心脏骤停(最常见)--心脏疾患如

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