生命体征测量技术.ppt

测量部位脉搏生理变化年龄：随年龄增长而逐渐减低，到老年轻度增加。1出生-1个月：120次/分21-3岁：100次/分36-12岁：90次/分4性别：女性比男性稍快，通常相差5次/分。5体型：身材细高者比矮壮者的脉率慢。6活动、情绪：运动、兴奋、恐惧、焦虑等使脉率增快，休息、睡眠减慢。7饮食、药物：进食、浓茶、咖啡使脉率增快，镇静剂、洋地黄类药物使脉率减慢。8异常脉搏缓脉﹤60次/min速脉﹥100次/min交替脉脉搏强弱交替出现。水冲脉是指脉搏骤起骤降，急促有力。奇脉是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏。脉搏测量操作步骤测量部位：最常用--桡动脉评估：30min内无剧烈活动、情绪波动患者有无偏瘫、功能障碍脉搏测量操作步骤一般患者：用中等压力，测30s×2脉搏微弱触不清时，听心率1min脉搏短绌两人同时计数心率和脉搏一分钟，由数心率者发口令。呼吸呼吸呼吸：机体与外界进行气体交换过程。1呼吸系统：呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺两部分组成。2正常呼吸：16-20次/分。3正常呼吸特点：4异常呼吸及特点呼吸过速：又叫气促：R24次/分。T每升高1℃，R增加3-4次/分。见于高热、疼痛、甲亢等。呼吸过缓：又叫呼吸减慢：R10次/分。见于颅内高压、巴比妥类药物中毒。异常呼吸及特点深度呼吸：又叫库斯莫式呼吸深而大的呼吸。见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。异常呼吸及特点潮式呼吸：又叫陈-施式呼吸，呼吸由浅慢到深快，再由深快到浅慢，暂停后，再重复以上的周期性变化（30秒－2分）。间断呼吸：又叫毕奥式呼吸，呼吸和呼吸暂停交替出现。是临终前表现。呼吸生理变化生理变化：年龄、性别、活动、情绪、其他（环境等）用物准备：秒表、记录本、笔、（听诊器）测量脉搏、呼吸的操作步骤测量脉搏、呼吸的操作步骤核对床号、姓名解释测量脉搏、呼吸的目的患者有无影响测量的因素：如剧烈活动、紧张、哭闹、恐惧等测量脉搏、呼吸的操作步骤测量脉搏：仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置。护士以食指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，按压力适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜。一般测量30秒，将测量的脉率乘2.*******生命体征二五二医院生命体征包括：体温:T脉搏:P呼吸:R血压:BP体温正常范围生理变化0.5-1℃年龄儿童高于成人，老人偏低昼夜清晨2-6时最低下午1-6时最高性别女性高于男性0.3℃活动与饮食药物其他环境温度、情绪等发热分类低热：37.3℃～38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为长期低热中等热：38.1℃～39℃，多见于急性感染高热：39.1℃～41℃，见急性感染；高热持续2周以上者，即为长期高热超高热：＞41℃，如中暑。发热的分期体温上升期：产热＞散热.畏寒、皮肤苍白、无汗、疲乏不适，伴有寒战。体温下降期：散热增加，产热趋于正常，体温恢复至正常的调节水平。大量出汗、皮肤温度↓。高热期：产热≈散热。颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少，甚至惊厥、谵妄、昏迷。测量体温的操作步骤用物准备：消毒过的体温计若干支（置于体温计盒内），消毒纱布（1或2）、记录本、笔、秒表、弯盘、如测量肛温备卫生纸、润滑剂、棉签。测量体温的操作步骤核对床号、姓名解释测量体温的目的，方法及需要患者配合的注意事项。根据患者的实际情况，选择测量部位。测量体温的操作步骤请患者在测量体温前30分钟避免以下活动：运动、进食、冷热饮、洗澡、坐浴、灌肠。检查体温表是否甩至35℃以下。口温：舌下热窝口表的水银端放于热窝处嘱患者闭口，勿用牙齿咬体温计3分钟后取出口温：舌下热窝腋温用纱布擦干一侧腋下将水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤嘱患者屈臂过胸，加紧体温计10分钟取出腋温测量法肛温测量法体位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位润滑：约2.5cm插入长度：3.5cm，（婴儿1.5cm，幼儿2.5）时间：3分钟取出体温计后擦净肛门肛温测量法取出体温计后用消毒纱布擦干净（肛表用卫生纸擦拭）读数、记录给患者取舒适体位消毒体温计（0.5%的过氧乙酸浸泡两次，每次30分钟）。肛温测量法体温计的消毒与检测体温计的消毒水银体温计：使用后放于消毒液容器中泡5分钟后取出，清水冲净，甩至35℃以下，再放入另一消毒容器中泡30分钟后冷开水擦干