护士长夜查房时发现问题的原因及管理对策 完整版20252.pdfVIP

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

护士长夜查房时发现问题的原因及管理对策

临床资料

我院有开放床位85张在编护理人员568人其中护士56人护师165人主管护师1人

副主任护师1人病床与护士之比为1∶.55。资料收集;资料来源为6年7月～7年1月护士

长夜查房156次其中发现问题9例。对9例护士长夜查房时发现问题的原因进行分析。

结果

护理问题的分类与原因见表1。

护理问题的分布:查对不规范、护士应急能力差主要发生在内科无菌操作不严、仪表不

整主要发生在外科而急诊科主要是负责对急危重病人的抢救经过近年的急救知识和技术操

作的模拟训练、考核达到人人过关因此急诊科夜班护士问题较少;外科因大部分科室都有

ICU或加强病房夜班护士人值班若遇危重病人抢救、疑难操作人互相协作完成但因外科工

作量大护理人员随意性大无菌操作不到位、护理记录不规范;而内科大多都是一个人值班尤

其心内科、呼吸科、神经内科若遇个病人同时抢救就感到力不从心手忙脚乱。针对这些问

题从8年1月开始护理部要求大内科夜班增加1名值班护士尤其心内科、呼吸科、神经内

科必须个护士值班病房护士长排班时做到新老搭配合理排班确保抢救病人顺利进行及时处

理突发情况保证病人安全提高夜间护理质量减少护士工作超负荷现象减轻夜班护士的心理

压力[1]。名护士值夜班确保了长期医嘱查对及时安全符合查对要求。

不同学历、职称与护理问题:夜班护士出现问题主要以年轻护士比例较大安全意识差临

床经验不足应急能力差记录不规范。作为护理管理者在班次和科室人员的安排上应按职称、

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

能力等分层次上岗特别是ICU、加强病房、急诊科等重点科室要建立培训后准入制度。根

据患者的实际需要安排各个班次、各个时段的护理力量将分层次使用护理人员落实到各个

时段实现高年资护师对低年资护士及时、有效的技术指导及质量把关[]使低年资护士迅速

成长起来。鼓励低学历和低职称的护士参加各种形式的学习及规范化培训以提高业务素质

和经验成为有分析问题和理解能力的护理人员[]。

问题分析与管理对策

责任心不强和查对不严、慎独精神差导致夜班护士违犯无菌操作原则、巡视病房不及

时、仪表不符合要求。针对这些问题加强对全院护士的安全教育强调护理职业的重要性和

危险性让她们充分认识、明确工作目标和防范差错的意识确保护理安全要将岗位职责、安

全教育与规章制度、职业道德教育相结合加强工作责任心严格三查七对强化安全意识认真

落实好护理核心制度。

从管理上改进护士长夜查房工作:8年1月开始护理部将以往的夜查房登记本改为以表

格形式的登记表将检查项目、评分标准及要求下发给各科护士长每周护士长查房后将情况

上报科护士长处护理部每月对全院各病区夜班工作情况进行汇总针对存在的问题及时处

理、整改护士长、科护士长也能及时了解本科夜间发生的问题达到及时、准确、全面地了

解信息汇总结果在护士长会议上通报把量化评分结果与科室其他护理质量考核挂钩与各项

评分挂钩使护理人员对夜间护理工作的重视程度提高针对夜查房中发现的问题各病区均能

及时整改使夜间护理工作安全有效地开展。