2025年慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识 .pdfVIP

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识

慢性肌肉骨骼疼痛(chronicmusculoskeletalpain,CMP)是指发生在肌肉、骨

骼、关节、肌腱或软组织等部位超过3个月的疼痛。依据WHO2018年6月发布的最

新国际疾病分类(ICD－11)网络预览版，其包含了原发性和继发性CMP。CMP涉及人

体运动系统的150多种疾病，包括常见的慢性关节痛、颈肩痛、腰背痛、肢体疼痛、脊

柱相关疼痛、纤维肌痛及肌筋膜炎等。病人不仅罹患迁延不愈的疼痛，同时影响生活质量，

易并发心理障碍和增加其他慢性疾病风险。近年来，随着中国人口老龄化和各种创伤增多

等因素，CMP发病率逐年增加，且易患群体也不断扩大。

药物是治疗CMP的基石。由中国医师协会疼痛科医师分会、国家临床重点专

科·中日医院疼痛专科医联体和北京市疼痛治疗质量控制改进中心联合组织国内专家多次

研讨，在参考借鉴国外必威体育精装版指南、广泛收集临床证据的同时，结合临床经验和中国国情，

制定了《慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2018)》，以期规范、促进国内CMP的

药物治疗工作。

药物是治疗CMP的基石。由中国医师协会疼痛科医师分会、国家临床重点专

科·中日医院疼痛专科医联体和北京市疼痛治疗质量控制改进中心联合组织国内专家多次

研讨，在参考借鉴国外必威体育精装版指南、广泛收集临床证据的同时，结合临床经验和中国国情，

制定了《慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2018)》，以期规范、促进国内CMP的

药物治疗工作。

01CMP分类

目前尚无统一的分类标准，本共识依据WHO2018年6月发布的必威体育精装版国际疾

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

病分类（ICD－11)网络预览版进行分类。

（一）按照ICD－11分类

1.慢性原发性肌肉骨骼疼痛

是指发生在肌肉、骨骼、关节或肌腱的慢性疼痛，伴有明显的情感障碍（焦虑、

愤怒/沮丧或抑郁情绪）或功能障碍（干扰日常活动和社交）。慢性原发性肌肉骨骼疼痛

由生物、心理和社会等多因素共同导致。

2.慢性继发性肌肉骨骼疼痛

是指骨骼（包括脊柱与关节）、肌肉、肌腱或相关软组织的慢性疼痛。是一组表

现各异的慢性疼痛，源于局部或全身病因引起的骨骼（包括脊柱与关节）、肌肉、肌腱和

相关软组织的持续伤害感受性刺激，也可与深部躯体损伤有关。疼痛可能是自发的或运动

诱发的。根据病因又可分为：

（1）持续性炎症引起的疼痛：指由于骨骼（包括脊柱与关节）、肌腱、肌肉、

软组织的炎症机制引起的慢性疼痛。疼痛可能是自发的或运动诱发的临床特点以炎症为特

征，包括对疼痛刺激敏感性增加。

（2）结构改变相关的疼痛：指由于骨骼（包括脊柱与关节）或肌腱的解剖学结

构改变引起的慢性疼痛。结构改变需要从临床检查来推断和（或）影像学检查来证明，疼

痛可能是自发的或运动诱发的。临床特征包括局部肿胀、痛觉超敏或运动功能受限等。

（3）神经系统疾病引起的疼痛：指与外周或中枢神经功能障碍相关的骨骼（包

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括脊柱与关节）、肌腱或肌肉的慢性疼痛，包括运动功能改变和感觉功能改变引起的疼痛。

神经系统疾病引起的生物力学功能改变能够激活肌肉骨骼组织中伤害性感受器，疼痛可能

是自发的或运动诱发的。

（二）按照发病部位分类

1.骨骼疼痛