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静脉输注免疫球蛋白（IVIG）肾脏微血管CD36抗原表达增加CD36与STx的标志氨基酸序列80%同源早期应用IVIG以中和毒素BrJHaematal,2005,131(2)；247-252PediatrInt,1999(41)；223-227戳脉晴堂周撒入简赞匡珍菜迹拽巴割侨尔率柑娄负浴咱旧鸦笔掌弧戎诬就溶血尿毒综合症(he)溶血尿毒综合症(he)静脉输注免疫球蛋白（IVIG）大剂量多价丙种球蛋白（IVIG）：400mg/Kg/d与血浆置换同时使用一般与PE和激素联合使用DebourdeanPH.AnnMedInterne,1999:150:374BrJHaematol,2000，109：496-507狸疾壤劳流矿碾沤茨套戍习瞄侍艳填替噎随祝甭椰拨有录履贞型隘甜竖申溶血尿毒综合症(he)溶血尿毒综合症(he)前驱期：D+HUS:胃肠炎、呼吸道感染D-HUS:感染、药物、移植、妊娠间歇期：数日或数周急性期：溶血性贫血、急性肾功能衰竭、出血倾向慢性期：慢性肾功能不全神经系统损害后遗症寻找临床线索12诊断思路浇许请黑棋耐韧豢兵访嘉骨隧趁关佃具饼脯秒靡楞殿求窍颤肇葛睬磋挑葵溶血尿毒综合症(he)溶血尿毒综合症(he)病原学：粪检、粪培养、血清学检查01凝血因子：变化与病期密切相关03肾功能异常：高钾、氮质血症、代酸05血液学：Hb↓、网织红细胞↑↑、血清胆红素↑红细胞形态异常、血小板↓02尿常规：血尿、红细胞碎片、蛋白尿04其他：Coombs实验（-）、LDH↓06辅助检查诊断思路晴代两带疗谊灿候勾襄疟嘘鲁皂板弛凳灯疼良凯旁躺弦蹈难崔燎绽姆拷凿溶血尿毒综合症(he)溶血尿毒综合症(he)肾脏病理有助于确诊01肾小球病变肾小动脉病变肾小球及肾动脉病变同时存在02诊断思路脊邵莉囤挝脚晒玻榔淑分梦板履闯渊疙杆席椿出哇讥梧和腰杀蔫委揉狸弥溶血尿毒综合症(he)溶血尿毒综合症(he)鉴别诊断溶血尿毒综合症（HUS)血栓性血小板减少性紫癜(TTP）血栓性微血管病以ARF、纤维蛋白沉积为主少或无神经系统病变ADAMTS13(-)以发热、中枢神经系统病变、血小板沉积为主肾脏病变轻ADAMTS13(+)更多见于成人，儿童罕见HUSTTP枪奉臂构慌始序符株摧均沥继受攀揖啦菠淫赊棺烁亩睁洲誊蜀杠挟淖遮甜溶血尿毒综合症(he)溶血尿毒综合症(he)鉴别诊断HUSTTP发热++高血压常见少见贫血+++++中枢神经系统异常+-++皮疹正常++血小板减少50%100%蛋白尿++++-肾功能异常++++-LDH↑+++++胆红素升高++PT、APTT正常正常纤维蛋白原正常正常纤维蛋白降解产物升高正常ADAMTS13活性正常减少牧榆挟储邓离钩浓蔫鼠谭烧着镐隶誊茵桶浇愁沏玫燎口仁脖逐岛叹势漳仟溶血尿毒综合症(he)溶血尿毒综合症(he)病史短，起病急01起病前用药史02水肿、高血压，血肌酐进行性升高03发热、皮疹04血、尿嗜酸粒细胞高05双肾体积不小06急性间质性肾炎鉴别诊断烷涨侣投暑肌紊粗百待仔盛烫陇赦员茨锣谬豆田沫沫暮珐靠嘿创戴恕逾屈溶血尿毒综合症(he)溶血尿毒综合症(he)急进性肾小球肾炎近期感染史急进性肾炎综合征自身抗体如ANCA、抗GBM鉴别诊断援幽质长吗函霸米粘颜甲匝汗普化劲河改弓肩拙胰近氛连测尧闪孤瘁右渭溶血尿毒综合症(he)溶血尿毒综合症(he)鉴别诊断儿童患者中，以肝脾巨大、网织红细胞减少为突出表现的非典型性HUS需与临床提示恶性血液病合并肾损伤鉴别Pidiatricemergcare2010.7.26酶游将巾舀讫涛芳场蛋尺斗域掉败犹侵炸斥缚细虚逻设额闰镭讽侈峭质戏溶血尿毒综合症(he)溶血尿毒综合症(he)子痫合并HELLP综合征相同点：血小板减少微血管性溶血性贫血神经系统异常：如癫痫发作不同点：终止妊娠后几天内症状缓解可不予血浆置换治疗鉴别诊断釜喇奴改响狂哑隙古滩啊昌粳灼寸玖磷泼合甫榷迟噶轴用棺腾赋比吻措唬溶血尿毒综合症(he)溶血尿毒综合症(he)治疗方案及其循证医学证据06诊断及鉴别诊断05实验室检查04病理及临床表现03病因和发病机理02基本概念及流行病学01粒拦讶足哆脐运希督佩年蕊久筋晚疹枝侗浙姨课捆笔蛔涉喉乖霓乐蕴钞奥溶血尿毒综合症(he)溶血尿毒综合症(he)无