生儿寒冷损伤综合征.pptVIP

第五章新生儿和新生儿疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材第五章新生儿和新生儿疾病第五章新生儿和新生儿疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材第十二节新生儿寒冷损伤综合征

NeonatalColdInjurySyndrome韦红重庆医科大学附属儿童医院内容要点定义病因与发病机制临床表现辅助检查诊断和鉴别诊断治疗预防定义新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）是指新生儿期内由多种病因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，常伴有低体温及多器官功能受损，是新生儿死亡的重要原因之一。寒冷和保温不足22%多器官损害 40%基础疾病 38%病因病因与发病机制寒冷、机体散热大于产热、缺氧和酸中毒↓皮下脂肪发生凝固 ↓皮肤发硬↓皮肤血管痉挛收缩，血流缓慢淤滞-皮肤暗红组织缺氧发病机制微循环障碍-→毛细血管通透性增高→水肿、发亮↓↓↓血容量减少↓↓DIC----+----休克→多器官受损1234多发生在寒冷季节，以早期新生儿和早产儿多见，早期表现为反应差、哭声低、吃奶差、吸吮困难等。逐渐出现下列症状：低体温35℃以下，重者低于30℃临床表现临床表现硬肿部位：全身皮下脂肪积聚部位特点：表现为硬、亮、冷、肿、色暗红，压之轻度凹陷硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身硬肿范围估计硬肿范围分度多器官功能受损微循环障碍、DIC、休克、心衰、肺出血、急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭病情分度＜35℃或＜30℃动脉血气分析多器官功能受损时相应的检查项目辅助检查诊断和鉴别诊断诊断根据临床表现（皮肤硬肿和四不：不吃、不动、不哭、体温不升）结合致病因素可确诊断。鉴别诊断新生儿水肿新生儿皮下坏疽诊断和鉴别诊断第五章新生儿和新生儿疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材第五章新生儿和新生儿疾病第五章新生儿和新生儿疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材