生儿感染性疾病.ppt

黄疸黄疸正常肝脾肿大出血倾向、瘀斑中毒性肠麻痹呼吸困难01脑膜炎02肺炎03坏死性小肠结肠炎04化脓性关节炎等并发症外周血象白细胞总数＜5×109/L或＞20×109/L中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0.20出现中毒颗粒或空泡血小板计数＜100×109/L实验室检查病原学检查细菌培养血培养脑脊液培养尿培养其他病原菌抗原检测急相蛋白：C反应蛋白增高鳌试验：阳性提示G－杆菌感染实验室检查血培养脑脊液培养尿培养其他临床症状体征02C反应蛋白增高04确诊：血培养05高危险因素01周围血象改变03诊断新生儿败血症

NeonatalSepticemia目的和要求掌握新生儿败血症早期诊断要点了解新生儿败血症的病因及发病机理了解新生儿败血症的预防及治疗重点和难点重点：新生儿败血症的临床表现及诊断难点：新生儿败血症的早期诊断STEP03STEP01STEP02新生儿败血症的传播途径与菌种的关系，临床表现和并发症。新生儿败血症的实验室检查新生儿败血症的预防及治疗，重点为抗生素选用原则授课内容和重点Sepsis脓血症Septicemia败血症Acute-phaseprotein急相蛋白C-reactiveproteinC反应蛋白01030204英文关键词定义病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应。病因和发病机理病原菌：菌种变迁发病内因感染途径与菌种的关系：宫内感染?G-、厌氧菌感染产时感染?G-、厌氧菌感染产后感染?葡萄球菌感染医源感染?G-杆菌、L型菌感染，多为耐药菌1我国:葡萄球菌2大肠杆菌3机会致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、产气荚膜梭菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌4欧美：B组溶血性链球菌（GBS）、李斯特菌病原菌葡萄球菌大肠杆菌表皮葡萄球菌绿脓杆菌克雷伯杆菌产气荚膜梭菌空肠弯曲菌”幽门螺杆菌B族溶血性链球菌李斯特菌2淋巴结发育不全3C3﹑C5﹑调理素等含量低1屏障功能差5细胞因子能力低下4中性粒细胞产生及储备均少非特异性免疫功能屏障功能差皮肤破损脐残端未完全闭合血脑屏障功能不全特异性免疫功能01IgG胎龄越小，IgG含量越低，易感染。02IgM、IgA不能通过胎盘，新生儿体内含量低，易感G－杆菌。03T细胞处于初始状态，产生细胞因子低下。04IgGIgM早发型生后7天内起病感染发生在出生前或出生后常呈暴发性多器官受累晚发型出生后7天后起病感染发生在出生时或出生后常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染临床表现不哭不吃嗜睡020405发热或体温不升反应差体重不增030601一般表现1黄疸2肝脾肿大3出血倾向4休克6合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎5其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫出现下列症状时高度怀疑败血症*