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带你走进医院里最神秘的科室重症医学科

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

···········2025·3·3·作者：秘的科室重症医学科

[导读]

带你走进医院里最神秘的科室重症医学科

霍佳

重症医学科（CCM）是一个以治疗危重病人为目标，以治疗和预防为主要目的的新型临床二级学科。ICU作为危重病人的综合性治

疗平台，通过系统、连续、高质量的医疗监测与诊断技术，及时有效地对病人实施综合治疗。

一、重症医学科的功能

许多疾病都会引起多个器官的损伤，并最终演变成威胁到生命的严重危重症，因此，对危重病人的早期诊断和治疗具有重要意义。

紧急抢救和稳定情况；

维持病人的呼吸、循环功能，预防多脏器衰竭；

确保高风险、高难度的病人围手术期顺利过渡；

对多种重要脏器和系统的支持疗法。

二、重症医学科和普通病房有什么不一样？

在医院中，一般都会有多功能监护仪、呼吸机、床旁CRRT机、血液灌流机、心电图机、床旁B超机、除颤仪、血气分析仪、呼末

CO2检测器，并有相应数量的输液泵、微量注射泵、肠内营养输注泵、振动排痰仪、辅助咳痰机、呼吸训练器、充气压力泵、控温毯、降

温仪等。

重症医学科采取了封闭的管理方式，对病人进行了有限的探视，也没有留下任何的陪护人员，病人的一切生活护理都是由护士来完

成的，包括吃饭、在床上擦浴、洗头、修剪指甲、清理大小便、帮助病人在床上活动等。

三、重症医学科专门的病人

大家都以为，危重病人没有自己的特色，就只能依靠其他科室来送，这是一种错误的认识。以下是一些实例。中毒是危重病的主要

治疗对象。以往的时候，患者并没有什么有效的治疗方法，所以对于患者来说，最好的办法就是对症治疗，然后等待毒素排出体外。但

是，这是一个漫长的过程，而且很容易导致多脏器的衰竭。目前，对于中毒患者，建议尽早进行血液灌流，将毒素排出体外。又像是急性

胰腺炎，以往都是用药物和手术两种方法来治疗的。近年来，人们对急性胰腺炎的了解逐渐深入，并发现急性胰腺炎并不直接威胁到患者

的生命，而是由于炎症在系统内的蔓延而引起的多脏器衰竭，如呼吸衰竭、肾衰竭等。因此，如果我们能够在最早的时候将引起多脏器功

能衰竭的毒素排出体外，就能够防止多脏器功能衰竭，同时进行胰腺自身的治疗，从而拯救病人的生命。

四、什么样的患者会住进ICU？

ICU一般都是收重症病人的，哪种病人，才能被称为“收治标准”？

一般ICU的病人主要来自四种不同的来源：（1）急性可逆性疾病病人。比如各种休克，比如大手术、外伤、严重感染，急性中毒，

心肺复苏，心肺复苏，这些都需要ICU来治疗。(2)有高风险的病人。这些病人是具有潜在危险性的原发疾病，但由于其他原因，必须接受

外伤性治疗的病人。常见的疾病包括重症胰腺炎、重症哮喘、各种脏器衰竭、产科重症等。对于此类病人，ICU能起到较好的防治作用，

降低了医疗成本，缩短了住院时间。(3)患有慢性病且处于急性发作状态的病人。ICU能使此类病人渡过急症，使其恢复到最初的慢性病状

态，因而对此类病人的治疗效果更好。常见的症状有慢性呼吸道疾病的恶化阶段。(4)病情已经发生不可逆的变化。临床上常见的症状包

括：出现大量出血却不能及时止血的患者，出现恶性肿瘤的患者，以及年龄较大的等待自然死亡的患者。

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

五、什么样的患者可以转出ICU？

这是ICU里每一位病人和他们的家人都很关心和纠结的一个问题。一般来说，只要符合下列条件，病人就可以转出ICU:1、病人的病

情得到了有效地控制；(2)各项指标稳定：HR低于100次/分钟，H低于20次/分钟，BP低于38℃，血压在正常的范围内；(3)停止持续的血液净

化和机械通气，停止使用抗肿瘤药48小时或更长时间；(4)血氧饱和度大于95%，肺功能状况平稳；(5)对于癌症进展较快或无法治疗的病

人，应从ICU转出。

在某些时候，病人的病情还会有一定的反复，所以必须要在ICU的医师和原来的医师进行详细的分析后，才能作出转出的决策。在

转院的时候，为了病人的安全，医生还是会慎重考虑的。因此，病人和家属一定要按照医生的建议去做，不然一旦转院失败，回到ICU，

病人将会受到很大的经济损失。

六、重症康复工作模式

以