生儿窒息复苏第一.pptVIP

1-*胎儿期肺泡内充满液体在宫内，胎儿依靠胎盘进行气体交换胎儿生理1-*胎儿生理胎儿期肺动脉收缩肺血流少血液经动脉导管分流点击此图放录像1-*出生后肺和血液循环肺扩张充气肺泡内液体被吸收点击此图放录像1-*肺和血液循环肺动脉扩张肺血流增加1-*肺和血液循环血氧水平升高动脉导管收缩血液流经肺以获得氧气点击此图放录像1-*正常的过渡生后数秒钟内发生以下变化：肺泡内液体被吸收脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升肺内血管扩张1-*过渡过程中可能出现哪些问题?02新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液的氧合。新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。011-*窒息新生儿的表现肌张力低下呼吸抑制心动过缓低血压呼吸急促紫绀添加标题肌张力好伴紫绀添加标题肌张力差伴紫绀添加标题1-*宫内或围产期缺氧原发性呼吸暂停当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，给予触觉刺激可改善。?1-*继发性呼吸暂停如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予辅助通气?点击此图放录像1-*02添加标题心率迅速恢复?01添加标题新生儿继发性呼吸暂停的复苏03添加标题继发性呼吸暂停时给予正压人工呼吸有效的最初表现是：1-*快速评估所有新生儿都需要最初的评估以决定是否需要复苏?1-*初步复苏（方框A）羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管?保暖摆正头位，必要时清理气道*擦干并刺激呼吸1-*初步复苏后，进一步的行动基于以下评价：呼吸心率肤色评价你有大约30秒钟的时间完成一个复苏步骤并决定是否进行下一个复苏步骤?1-*呼吸（方框B）如果呼吸暂停或心率100次/分，给予正压人工呼吸*。如果有自主呼吸，心率100次/分，但有紫绀，给予吸氧。如持续紫绀，给予正压人工呼吸。此步骤亦可考虑气管插管?1-*循环（方框C）如果充分人工呼吸30秒后心率仍60次/分:在继续正压人工呼吸的同时给予胸外按压*?然后再次评价，如果心率仍60次/分，进入方框D此处可考虑气管插管在第一课你将学到：婴儿出生时所发生的生理变化复苏过程中需要遵循步骤的流程图帮助预知哪些婴儿需要复苏的危险因素新生儿复苏所需的设备和人员哪些婴儿需要复苏大部分新生儿是有活力的.约10％的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸.仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段(气管插管、胸外按压和/或用药)才能存活.教师提示:要经常练习复苏技术,特别是不经常运用者.可按照操作考核表进行练习。胎儿通过胎盘交换氧气，肺内不含气体。.胎儿期的肺泡充满肺内产生的液体。胎儿期肺动脉收缩，血液经动脉导管分流，肺的血流量远低于生后所需。出生时，随着新生儿的头几次呼吸一些变化发生了，肺开始了贯穿一生的呼吸功能。随着出生，肺泡充满气体并被气体扩张，肺泡内液体逐渐吸收。随着肺的扩张和肺内液体的吸收，肺动脉扩张，使得肺血流增加。随着血氧水平的升高，动脉导管开始收缩。原先在动脉导管处分流的血液流经肺，在肺获得氧气运送到全身组织。动脉导管保持收缩，建立起正常的宫外循环模式。.正常情况下生后数秒钟内发生3个主要变化：肺泡内液体被肺组织吸收并被空气取代。随着脐动静脉血管被钳夹，低阻力胎盘循环终止，体循环血压上升。肺内血管扩张，使肺血流量增加。.婴儿在分娩前、分娩中和分娩后可能遇到困难，以下问题可能会影响正常过渡：婴儿无法充分呼吸将肺内液体清除，或胎粪等其它物质会阻止空气进入肺泡腔。可能出现过度失血，或由于缺氧缺血导致的心脏收缩力差或心动过缓。肺通气不足和缺氧导致肺动脉持续收缩，阻碍肺动脉血的氧合。新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。过渡受阻的新生儿可出现以下一项或多项临床表现：:肌张力低下由于脑供氧不足导致的呼吸抑制心动过缓低血压呼吸急促紫绀其它情况，例如感染、低血糖或母亲产前应用镇静剂也可以引起这些症状。当胎儿/新生儿开始缺氧，会经历呼吸停止等一系列变化。本张幻灯描述了原发性呼吸暂停中的变化顺序。需要注意的是，原发性呼吸暂停时新生儿对触觉刺激有反应。教师提示:立即进行复苏。这时如果没有认识到需要复苏的话，则会延迟复苏。在将缺氧新生儿交给复苏小组过程中的任何延迟都是不能接受的。如果缺氧继续，出现深大喘息性呼吸，心率和血压继续下降.值得注意的是，在继发性呼吸暂停中，触觉刺激不能引发新生儿的呼吸，必