新生儿颅脑超声.ppt

脑室的大小与测量侧脑室后角旁矢状面侧脑室中央部-后角层面，显示最清楚后角斜径足月儿后角比值1/2脑室的大小与测量第3脑室3脑室层面2-3mm脑容积的估测脑横径：冠状面3脑室层面，在双侧横置的Y字形外侧沟间连线，并延长至双侧颅骨内板。额叶厚度：冠状面3脑室层面，在双侧脑室前角间横置短线是胼胝体，在其中点向上引一垂直线，直至脑的边缘。新生儿脑横径及额叶厚度孕周脑横径额叶厚度346.891.98377.432.18428.132.462等回声丘脑、基底核3高回声脑桥、小脑、脑沟1无回声脑脊液4强回声脉络丛回声强度颅内结构层次是否清晰01脑中线是否居中02脑组织局部回声是否异常03双侧脑室是否有改变04脉络丛形态回声是否有改变05大脑半球间裂及小脑延髓池是否增宽06超声主要观察内容早产儿的常规筛查新生儿窒息新生儿缺血缺氧性脑病颅内出血颅内感染颅内占位性病变脑积水等小儿颅脑超声检查的应用范围21脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）、硬脑膜下出血（SDH）、蛛网膜下腔出血（SAH）、小脑内出血（ICEH）。多见于早产儿。以PVH-IVH最常见，危害最大。3新生儿颅内出血ICHSTEP2STEP1颅内出血在B超中呈高回声反射。B超可清晰诊断脑室内出血（IVH）、室管膜下出血(SEH)，脑实质出血(IPH)以及大的硬膜下出血(SDH)。级单或双侧室管膜下胚胎生发基质出血。级室管膜下出血穿破室管膜进入脑室腔，脑室内脉络从出血，无脑室扩大。级脑室内出血伴脑室扩大。级脑室内出血伴脑实质出血。分级（Papile法）级（室管膜下出血）级（脑室内出血，无脑室扩大）级（脑室内出血伴脑室扩大）级（脑室内出血伴脑实质出血）脑室内出血分级示意图（水平面）0102又称为室管膜下生发基质出血。生发基质是一种富含未成熟幼稚毛细血管的、由原始神经元和胶质细胞组成的神经组织，因为生发基质对缺氧最敏感，所以该处最易出现出血。生发基质主要位于侧脑室体部、尾状核头部。超声表现：一侧或双侧室管膜下区域出现强回声光团，随着出血的吸收，强回声光团回声减低，逐渐液化形成小囊性病变。囊壁相对较厚，回声增强。部分患儿无回声区可完全吸收。室管膜下出血在冠状面表现为在侧脑室前角和体部下方见团片状回声增强区；矢状面侧在丘脑尾状核沟，即室管膜下区呈现椭圆形、三角形或梭形高回声区，出血可单或双侧，有时范围较大的室管膜下出血区可压迫侧脑室前角和体部，使脑室显影不清。级室管膜下出血冠状面显示侧脑室前角和体部下方出现团片状高回声区。矢状面在丘脑尾状核沟呈现异常高回声区可单侧或双侧。出血范围较大时可突入侧脑室前角和体部。脑室内出血：部分可由于室管膜下出血穿破脑室壁进入脑室内或由脉络丛出血直接引起。因此，脑室内出血可伴有或不伴有室管膜下出血。01超声表现：一侧或双侧侧脑室内可见强回声光团，强回声光团可位于脉络丛内或表现为脉络丛增宽，范围扩大，向上可延伸到侧脑室前角内，回声增强，边缘不规整，主要见于脉络丛出血；位于脉络丛旁的脑室内，强回声光团高于脉络丛回声，形态不规则与脉络丛分界较清；两者均可强回声光团回声逐渐减低、液化、吸收。随着病情的进展，强回声光团回声逐渐减低、液化、吸收。02脑室内出血原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。有时在正常面积的侧脑室内不易探查到少量积血，但在侧脑室三角部及后角部位如观察到脉络从增宽、形态不规则、回声增强或见到孤立的小块回声增强阴影，则诊断Ⅱ级脑室内出血的有用线索。侧脑室中央部-后角部位多见。脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。室管膜下出血破入脑室，无回声侧脑室出现回声增强。级脑室内出血伴脑室扩大脑室内部分或完全由高回声积血充填，伴不同程度的脑室增宽，后角扩大最常见。脑实质出血临床上相对较少见，是新生儿颅内出血最严重的一种，其中以早产儿多见。出血的主要原因可因脑室内出血破入邻近脑实质所致，也可因缺氧、产伤及出血性疾病而引起。最多见的部位额叶、顶叶和枕叶。01临床表现：主要与出血的部位有关，根据出血的部位可出现相应的临床表现。脑实质出血常常预后较差，死亡率较高。01超声表现：脑实质内出现局灶性团块状强回声或混合回声区，形态不规则，边界清晰，常为单个病灶，部分病例有多个病灶，病灶范围较大的可引起脑中线偏移。01脑实质出血级脑实质出血：除脑室内出血外，还伴有脑实质出血。常见涉及严重脑室内出血同侧的额叶和顶叶，有时延及丘脑，可伴有中线移位。罕见巨大出血延及