《乳腺肿瘤病理》课件.pptVIP

*******************乳腺肿瘤病理乳腺肿瘤是女性最常见的恶性肿瘤之一。准确诊断病理类型对于制定治疗方案和预后判断至关重要。本次课程将深入探讨乳腺肿瘤的病理特征及其与临床表现和预后的关系。乳腺解剖及生理乳腺位于胸壁上,主要由前肢牢固的肌肉所形成。它由乳腺腺体、连接组织和脂肪组成。乳腺腺体由20-25个独立的腺叶组成,每个腺叶都有一个乳头和乳管。乳管携带产生的乳汁通过乳头向外排出。乳腺在女性的青春期开始发育,到哺乳期达到最大容量。乳腺良性病变纤维腺瘤良性增生性肿瘤,由上皮细胞和结缔组织构成。多见于15-35岁女性。大多无症状,可触及小结节。乳头状瘤乳腺导管中的良性肿瘤,可引起乳头溢液。多发于40-50岁女性,需手术切除。乳腺囊肿良性隆起,常源于终末乳腺小管。多见于更年期妇女,可行穿刺抽液治疗。脂肪坏死局限性乳腺脂肪组织坏死,多为乳房创伤后出现。可能触及肿块,需鉴别诊断。乳腺癌概述乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一。在原因和发病机制上存在多种复杂因素,预后也存在很大差异。了解乳腺癌的概况对于及时发现、诊断和治疗至关重要。乳腺癌分类浸润性乳腺癌这类乳腺癌已经穿破乳腺管或腺泡基底膜,侵犯周围组织。如浸润性导管癌和浸润性小叶癌。原位乳腺癌这类乳腺癌仍局限在乳腺管或腺泡内,尚未穿破基底膜。如导管原位癌和小叶原位癌。特殊类型乳腺癌包括粘液癌、髓样癌、髂状癌等,具有特殊的临床表现和预后。基质类乳腺癌也称为肉瘤样癌,起源于肌上皮细胞或间质细胞,生长迅速且预后较差。管状腺癌1定义管状腺癌是乳腺常见的一种浸润性导管癌型,肿瘤细胞呈管状腺管模式排列,具有乳腺导管上皮细胞分化特征。2特点管状腺癌生长缓慢,预后较好,常见于绝经后女性。肿瘤细胞具有良性腺泡样结构,易于与良性腺瘤鉴别。3组织学管状腺癌由长而狭窄的腺管组成,上皮细胞排列整齐,胞核呈圆形或椭圆形,染色质细腻。4免疫表型管状腺癌常表达ER和PR,HER2为阴性,Ki-67水平较低,具有良性腺上皮细胞的表型特征。导管原位癌定义导管原位癌是起源于乳腺导管上皮细胞的一种非浸润性乳腺癌,癌细胞局限于导管腔内,尚未侵犯基底膜。分类根据细胞学特点,分为低级别、中级别和高级别三种类型。临床表现常以无痛性乳头溢液或乳房肿块为首发症状,有时可伴有钙化灶。诊断筛查性乳房X线检查是诊断的重要依据,病理学检查可以确诊。浸润性导管癌细胞异常增生浸润性导管癌源于乳腺导管上皮细胞的恶性增生,肿瘤细胞逐渐浸润周围组织,破坏正常乳腺结构。恶性肿瘤浸润性导管癌属于最常见的乳腺恶性肿瘤,严重威胁患者的生命健康。及时发现和治疗对于提高患者预后非常重要。肿瘤异质性浸润性导管癌表现出很强的异质性,不同部位可能存在细胞形态、分化程度和生物学行为的差异。小叶癌定义小叶癌是起源于乳腺小叶的一种乳腺癌类型。与其他乳腺癌相比,小叶癌通常具有更加扩散性的生长模式。病理特征小叶癌由小而圆的肿瘤细胞组成,细胞排列呈线索状或散在分布。肿瘤细胞通常具有较少的核分裂象。临床表现小叶癌往往表现为乳房内普遍性的硬结,边界模糊,缺乏明确的包膜。多数情况下乳头无明显改变。粘液癌特点粘液癌是一种罕见的乳腺癌类型,主要特征是肿瘤细胞能大量分泌粘液。这种粘液成分可以占据肿瘤体积的50%以上。预后与其他乳腺癌相比,粘液癌的预后较好,5年生存率高达90%以上。这是由于其生长较慢,恶性程度相对较低。检查诊断粘液癌需要通过活检或手术切片进行病理检查。粘液癌肿块常呈现软而柔的触感,表面光滑。治疗粘液癌的治疗方案与其他乳腺癌类似,包括手术切除、放化疗等。特点是通常不需要伴有淋巴结清扫。髓样癌高度恶性髓样癌是一种高度恶性的乳腺癌,生长迅速,预后较差。独特的病理特征肿瘤细胞呈卵圆或多形性,核形态异常,可见大量坏死和出血。免疫组化特征癌细胞常为ER/PR阴性,HER2阳性,Ki-67指数很高。治疗难度大髓样癌对化疗和放疗较为耐药,患者预后较差,需要综合治疗。微乳头状癌特点微乳头状癌是一种乳腺恶性肿瘤，其肿瘤细胞主要生长呈微小乳头状结构。表现在显微镜下可见肿瘤细胞呈乳头状增生，有明显的细胞异型性和核分裂。治疗通常采取手术切除为主,可结合化疗、放疗等综合治疗。预后较普通导管癌稍差。髂状癌组织学特征髂状癌由肿瘤细胞呈髂状排列形成,细胞异型性强,核大、核仁明显。常有大量细胞坏死和淋巴细胞浸润。免疫组化特点髂状癌通常ER、PR表达阴性,HER2表达阳性。Ki-67增高,表明细胞增殖活跃。临床表现髂状癌多为快速生长的乳腺癌亚型,常见于更年期妇女,临床表现较为凶险。腺泡细胞癌