《急性胰腺炎裴彦超》课件.pptVIP

**********************急性胰腺炎的概述急性胰腺炎是一种常见的严重胃肠道疾病,主要表现为急性发作的腹痛和胰腺损害。及时诊断和有效治疗是关键,可以大大降低疾病的并发症和死亡率。定义何为急性胰腺炎?急性胰腺炎是一种胰腺突发性、进行性的炎症性疾病,通常表现为腹痛、恶心呕吐等症状。病理生理机制其发病机制涉及胰酶的过度激活导致自我消化,引发胰腺组织损伤和炎症反应。分类及严重程度急性胰腺炎可分为轻中度和重症两大类,严重程度与炎症反应的程度和并发症有关。病因炎性因素细菌感染、胆道感染等导致胰腺肿胀和炎症。机械因素胰管梗阻、胆管结石等引起胰液回流和胰腺管压力增高。代谢因素高脂血症、高钙血症等代谢紊乱可引发胰腺炎。外源性因素酒精过度摄入、某些药物等易导致急性胰腺炎。流行病学发病率每年约15-35/10万人,随着诊断水平的提高而逐年上升。发病年龄主要发生于45-75岁之间,但也可发生于儿童和青年。性别男性发病率略高于女性,男女比例约为1.5:1。地理分布在北美和欧洲发病率最高,亚洲和非洲较低。临床表现腹痛急性胰腺炎患者通常出现持续性、剧烈的上腹部或背痛。疼痛可放射至背部或左上腹。恶心和呕吐患者常有严重的恶心、反复呕吐,可能会导致脱水和电解质紊乱。发热大多数患者会有不同程度的发热,体温可升至38℃左右。生命体征异常患者可出现心率加快、血压下降、休克等表现,提示病情严重。诊断1病史采集详细询问发病时间、症状、伴随症状等2体格检查全面检查腹部情况，如压痛、包块等3实验室检查测定血淀粉酶、脂肪酶等指标4影像学检查采用CT、MRI等确诊胰腺病变急性胰腺炎的诊断需要综合考虑患者的病史、体征、实验室指标以及影像学检查结果。通过了解发病时间和诱因、评估腹痛程度和伴随症状,并结合血淀粉酶、脂肪酶等的明显升高,结合CT或MRI等图像学特征,可以较准确地确诊急性胰腺炎。血生化检查$300检查费用普通血液检查平均需费用300元左右。24H常规周期一般血液检查结果在24小时内出具。20常见项目包括20余种生物指标如血糖、肝酶等。5关键指标主要关注5项关键生化指标如淀粉酶。血液生化检查是急性胰腺炎诊断的关键手段。主要包括检查患者血液中淀粉酶、脂肪酶等酶类指标。这些指标的异常升高有利于判断病情程度。常规费用约300元,可以在24小时内出具结果。除了核心5项指标,医生还需要关注20余项常规生化指标。影像学检查常见的影像学检查包括腹部CT、腹部MRI和腹部超声等。其中,腹部CT检查是目前临床诊断急性胰腺炎的主要影像学方法,可以清楚地显示胰腺的形态、大小及周围组织的变化。通过CT检查可以评估胰腺炎的严重程度,判断是否伴有并发症,如胰腺坏死、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等。这对指导治疗方案和预后评估至关重要。鉴别诊断急性腹痛需要鉴别胆石症、肠梗阻、急性阑尾炎、肠扭转等其他急腹症。肝脏疾病肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤等也可能引发腹痛症状。肾脏疾病肾结石、肾盂肾炎等疾病也可能出现类似的腹痛症状。严重程度的评估急性胰腺炎的严重程度评估是诊疗过程中一个关键环节。通常采用APACHEII评分系统、Marshal评分系统等临床评估指标,根据患者的全身症状、生化指标及影像学表现,综合评估疾病的严重程度。这有助于及时识别严重疾病,采取相应的治疗措施,降低并发症的发生。通过综合评估,我们可以更好地评判疾病的严重程度,制定针对性的救治措施。腹部CT检查全腹CT扫描腹部CT扫描可以全方位、高分辨地显示胰腺及周围器官的结构和情况,是诊断急性胰腺炎的重要影像学检查。CT检查特点CT能够清晰地显示胰腺体积增大、轮廓不规则、密度不均匀、周围脂肪间隙受累等急性胰腺炎的典型表现。早期诊断早期CT检查能检出胰腺部分炎症改变,有助于及时发现和诊断急性胰腺炎。胰腺炎严重程度的分期1轻度胰腺炎无器官功能障碍,无局部并发症2中度胰腺炎有一个或多个器官功能障碍,无局部并发症3重度胰腺炎有一个或多个器官功能障碍,合并局部并发症急性胰腺炎的严重程度主要根据是否存在器官功能障碍和局部并发症来判断。轻度为无器官功能障碍,无局部并发症;中度为有一个或多个器官功能障碍,无局部并发症;重度为有一个或多个器官功能障碍,合并局部并发症。这种分级可以指导临床治疗方案的选择。治疗原则手术治疗对于严重急性胰腺炎患者,需要及时采取手术治疗以清除坏死组织,控制感染,并预防并发症的发生。保守治疗对于轻度急性胰腺炎患者,应采取保守治疗措施,包括控制疼痛、纠正代谢紊乱、预防感染等。营养支持及时进行肠内或肠外营养