《母婴保健操作》课件.pptVIP

母婴保健操作;内容：

1四步触诊及骨盆内外径线测量

2枕前位分娩机制

3产程的临床经过及处理

4会阴侧切

5新生儿复苏;重点提示;四步触诊法;;第二步：确定胎产式后，检查者两手掌分别置于腹左右侧，轻轻深按进行检查，平坦饱满局部为胎背，并确定胎背向前、向侧、向前方，触到可变形的上下不平局部为胎儿肢体，有时能感到胎儿肢体在活动。;第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是头或臀左右推动确定是否衔接，如左右可移动表示尚未衔接。;第四步：检查者左右手分别置于先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实先露部的诊断是否正确，并确定入盆程度。先露为头时一手能顺利进入骨盆入口，另手那么被胎头隆起部阻挡，该隆起部为胎头隆突，枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧，面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。;骨盆测量;髂棘间径

Interspinaldiameter(IS);髂嵴间径

Intercristaldiameter(IC);骶耻外径

Externalconjugate(EC);坐骨结节间径〔出口横径〕

Transverseoutlet;出口后矢状径

Posteriorsagitaldiameterofoutlet;耻骨弓角度

Angleofpubicarch;对角径

Diagonalconjugate;坐骨棘间径

Biischialdiameter;坐骨切迹宽度

incisuraischiadica;;女性骨盆的特点;入口平面为骨盆腔上口，呈横椭圆型是最宽平面，其前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘。有4条径线。

;

中骨盆平面为最小平面，是骨盆腔最狭窄局部，呈前后径长的纵椭圆形，

前方是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，前方为骶骨下端，有2条径线。

;骨盆出口平面为骨盆下腔，由两个不在同一平面的三角组成，其共同的底边称为坐骨结节间径。;(1)胎头是胎儿最大、最硬的局部

(2)胎头囟门、颅缝与径线

;

分娩机制过程以最常见的枕先露LOA为例

;

衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平。胎头以半俯屈状态，矢状缝坐落在入口平面右斜径上。;;;

内旋转:肛提肌收缩力使胎头旋转，矢状缝与中骨盆及出口平面前后径相一致.;

仰伸:胎头下降枕骨下部到达耻骨联合下缘时，在产力的协同作用下，以耻骨弓为支点，胎头仰伸，顶额鼻口颏娩出。;复位与外旋转：胎头娩出后恢复与胎肩的关系并随胎肩继续旋转45°。;胎肩及胎儿娩出胎儿完成外旋转后，双肩径与出口前后径一致，前肩在耻骨弓下后肩从会阴前缘娩出。;枕先露分娩机制

衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、及外旋转、胎身娩出;先兆临产、临产与产程;第一产程的临床经过及处理;产程观察及处理;;胎头上下的判定

;;第二产程的临床经过及处理;产程

;产程观察及处理;第三产程的临床经过及处理;*;产程观察及处理;请记住！！;;肛门检查阴道检查

;会阴切开指征

;;接生步骤;阿普加评分;阿普加评分;窒息新生儿的表现;快速评估;评价;呼吸〔方框B〕;循环〔方框C〕;药物〔方框D〕;新生儿复苏流程图中的重点;新生儿复苏流程图中的重点;胸部按压:指征;胸部按压:需要两个人;;;胸外按压:

放好拇指或其他手指的位置;胸外按压:拇指法;胸外按压:拇指法;拇指法;胸外按压：双指法;应用肾上腺素的指征;给肾上腺素;给肾上腺素:反响不良

(心率60次/min);给药后仍无改善;*