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2025年拇外翻治疗专家共识(最全版) .pdfVIP

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非淡泊无以明志,非宁静无以致远。——诸葛亮

拇外翻治疗专家共识(最全版)

拇外翻作为前足最常见的病变之一,近年来其发病日渐增多。拇外翻的

123,4]

治疗极具挑战性【。国内外治疗拇外翻的手术方法有近二百种,方

5,6,790,113,14],

法亦各有所长[八乙目前大多数已被淘汰。摆在我们

面前的一个问题是如何选择适用于患者的个体化手术方案[15,16],避免

并发症的发生、获得满意的疗效。

为了纪念中华医学会骨科学分会足踝外科学组成立25周年、中国医师

协会骨科医师分会足踝专业委员会成立5周年,中华医学会骨科学分会足踝

外科学组与中国医师协会骨科医师分会足踝专业委员会特邀请国内知名足

踝外科专家与部分对拇外翻的治疗具有很多临床经验的新秀们,经过反复的

讨论修改,撰写成我国首个《拇外翻治疗专家共识》,供骨科、尤其是足踝

外科同仁们参考。随着硏究的深入与临床经验的积累,本共识将不断修改完

善。

一、定义

(halluxvalgus,halluxabductusvalgus)

拇夕卜翻是指拇趾在第一跖趾

关节处向外偏斜超过正常生理范围的一种前足畸形[9,10,12],俗称为大脚

骨。拇外翻是复杂的解剖畸形[6,7,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18],在

治疗上极具挑战性[19]。

二、术前评估

乐民之乐者,民亦乐其乐;忧民之忧者,民亦忧其忧。——《孟子》

1.为制订合理的治疗方案、获得理想的治疗效果,术前应细致询问病史、

了解患者的各种病理改变,对病人进行包括足部血运、神经精神状况等情况

的全面评估。

(

2.X线片检查:1)术前患者应拍摄双足负重位X线片检查,以了解患

足的病理变化。建议使用标准正侧位平片(拍摄正位时球管到底片盒的距离

为1m,球管由正对足底方向朝踝关节成15。聚焦于跖附关节),双足分开单

(

独拍摄。2)为评估患者拇外翻的病理变化与严重程度,应在负重位正位X

线片上进行以下基本数据测量[20,21,22]:拇外翻角(halluxvalgusangle,

HVA或halluxabductusangle,HAA),正常v16°;跖骨间角

(intermetatarsalanglezIMA),正常10°;跖骨远端关节角(distal

metatarsalarticularangleDMAA,又称近端关节固定角proximalarticular

setangle,PASA),正常7°;跖趾关节远端固定角(distalarticularsetangle,

DASA远端关节固定角):正常7°;趾骨间角(interphalangealangle,IPA),

正常10°;跖楔角(metatarsalcuneiformangleMCA),正常10。;籽骨位

z

置(sesamoidposition,SP)与关节匹配度等。⑶从正侧位X线片上,评估

第一跖趾关节有无关节炎及其严重程度。⑷拇外翻严重程度的划分[23,24]:

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