混凝土试块填写范例.pdf

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见证记录

资料号

表C1-7

工程名称鑫金花园一标段

委托单位:中天建设集团有限公司

取样部位:9栋1-15/A-H轴六层剪力墙、柱样品产地:云南豪特混凝土有限公司

样品名称:C55商品混凝土试块取样数量:标养3组

取样地点:施工现场取样日期:2016年10月31日

见证记录:

按取样规范现场采集C55商品混凝土制作试块，在试块上已做出标识，注明取样部位、取样日期：

取样部位规格设计强度等级取样数量代表数量养护方法/时间（d）

9栋1-15/A-H轴六层剪力墙、柱100*100*100C552组185㎡标养/28

9栋1-15/A-H轴六层柱头100*100*100C551组/标养/28

有见证取样和送检印章:

取样人:

见证人:

填制日期:年月日

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。

云南省住房和城乡建设厅印制

筑业软件101431514653506

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