2025年循证医学论述题 .pdfVIP

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

循证医学论述题

第一篇：循证医学论述题

1．从发展的观点出发试说明循证医学的局限性。

（1）虽然循证医学将会大大提高医疗卫生服务的质量和效率，但

它并不能解决所有与人类健康有关的问题，如社会、自然或环境问题；

（2）建立有效的产生、总结、传播和利用医疗证据的体系，需要

花费一定的资源，虽然从长远看，循证医学会降低医疗费用，但其不

能确保在每一个具体的阶段性治疗措施中一定更廉价；

（3）原始文献研究背景和研究质量不一，即使经过严格的证据评

价，循证医学实践得到的结论仍有可能存在各种偏倚；

（4）应用循证医学实践得出的结论指导医疗卫生决策，为病人提

供服务时可能会遇到各种各样的障碍，如地理上的、组织方面的、传

统习惯性的、法律和行为方面的因素等，致使一项有效的防治措施可

能根本无法推行，或根本不被病人接受。即使现在可以推行的措施，

由于受诊断方法和水平，医生的水平和积极性，病人的依从性等因素

的影响，可能还是不能达到预期的效果；

（5）医疗卫生决策并不是一个简单的科学问题，在资源有限的状

况下，它又是一个经济和伦理问题。对于一个人来说，他不可能将他

拥有的所有财产都用于医治疾病和提高健康，还必须考虑生活的其他

需要。如何分配资源是一个个人价值取向的问题。同理，一个国家和

地区的医疗卫生资源也是有限的，一个病人使用了一项昂贵的检查或

治疗，意味着很多其他病人可能失去了诊治的机会。决策者必须兼顾

个人和社会利益，在经济和伦理原则面前，往往科学证据也不得不做

一定的让步。

2．试论述循证医学、临床流行病学和系统评价之间的联系和区别。

（1）联系：循证医学是在临床流行病学的基础上发展起来的，可

以说临床流行病学是循证医学的理论基础之一，另一方面，临床流行

病学的发展需要吸收和运用循证医学的思想，在循证医学的思想指导

下流行病学在临床上的应用将更为科学和系统。系统评价是在循证医

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

学和临床流行病学指导下对文献进行的二次评价，是具体的实践过程，

如果没有循证医学作为指导，对文献的利用只会是自发、零乱、单

一、孤立的，其结果相对不可靠，而质量高的系统评价是循证医

学的要求和基础。

（2）区别：循证医学的核心是强调要建立自觉去寻找、研究和运

用最佳的证据，并与自身的经验和患者的意愿相结合来指导实践的思

想，其目的是解决临床医疗实践中的难题，从这个意义上讲循证医学

首先是指导实践的一种思想，是解决问题的科学的思维方式；而临床

流行病学是运用流行病学的思想和方法，通过严谨的设计、测量和评

价，研究患病群体病人，其主要特征是一门指导临床科研的方法学。

而系统评价是对文献的严格评价和系统综合的一种方法，其应用的领

域不仅限于循证医学，循证医学所包含的内容也远远超过系统评价。

3．循证医学和传统临床医学的主要目的都是要解决临床问题，但

它们在很多方面都存在区别。

（1）传统临床医学检索文献不够系统和完全；而循证医学检索文

献系统、完全，为循证医学实践获取最佳证据奠定坚实的基础。

（2）传统的临床医学缺乏评价标准，评价证据不严格，偏倚多；

而循证医学需要对一个研究证据的质量做科学的鉴别，分析它的真实

性程度，进一步评价运用于临床医疗是否有