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陈纪言广东省心血管病研究所
CTO病变的介入治疗关键点:如何把堡垒攻下来?
Case1:逆向扩张稳定性心绞痛3年CAG:LAD开口100%,PDA-LAD有很好的侧支循环PCI:第一次尝试:前向方法失败前向?/逆向?
ABCD逆向扩张
病例1小结
病例2LAD中段闭塞闭塞前有大的D1和S1没有残端先试正向?
Case4:CARTtechniquesPCIattemptonMarch2006-RCAlesionfailed-LCXlesionsuccessfulCAG:100%occlusiononOstialRCA,80%onpro-LAD.Targetlesions:LADandRCA
CD
为什么逆向?
进攻堡垒的故事向堡垒发动正面进攻的失败率较高(20-50%);正面进攻困难者,背面进攻常常较容易;有些堡垒(病人)存在较为容易背面进攻的途径;前后夹攻获胜的机会大增;前后夹攻时可用上多种武器(方法).并不一定要等到正面进攻失败后,才考虑背后进攻
Edinburghcastle
HJZ,男性,56岁,稳定性心绞痛3年,
加重3个月,无心梗历史
介入治疗策略
Wire:Miracle36
Balloon:OTW1.5x20mm
-简单CTO闭塞时间一年椎型残端闭塞段短血管粗大,无明显钙化-无合适/可利用侧支循环血管
CTO介入策略CTO顺向逆向对侧造影/单导丝平行导丝逆向扩张对吻导丝CART/Knuckle导丝IVUS/螺旋CT引导
小结
谢谢!
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