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陈纪言广东省心血管病研究所
CTO病变的介入治疗关键点：如何把堡垒攻下来？
Case1:逆向扩张稳定性心绞痛3年CAG:LAD开口100%，PDA-LAD有很好的侧支循环PCI：第一次尝试：前向方法失败前向？／逆向？
ABCD逆向扩张
病例1小结
病例2LAD中段闭塞闭塞前有大的D1和S1没有残端先试正向？
Case4:CARTtechniquesPCIattemptonMarch2006-RCAlesionfailed-LCXlesionsuccessfulCAG:100%occlusiononOstialRCA,80%onpro-LAD.Targetlesions:LADandRCA
CD
为什么逆向？
进攻堡垒的故事向堡垒发动正面进攻的失败率较高（20-50%);正面进攻困难者，背面进攻常常较容易；有些堡垒（病人）存在较为容易背面进攻的途径；前后夹攻获胜的机会大增；前后夹攻时可用上多种武器（方法）．并不一定要等到正面进攻失败后，才考虑背后进攻
Edinburghcastle
HJZ，男性，56岁,稳定性心绞痛3年，
加重3个月,无心梗历史
介入治疗策略
Wire:Miracle36
Balloon:OTW1.5x20mm
-简单CTO闭塞时间一年椎型残端闭塞段短血管粗大,无明显钙化-无合适/可利用侧支循环血管
CTO介入策略CTO顺向逆向对侧造影/单导丝平行导丝逆向扩张对吻导丝CART/Knuckle导丝IVUS/螺旋CT引导
小结
谢谢！
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