伤口小组工作内容.ppt

伤口小组的工作”分区域负责制压疮会诊处理各类慢性伤口病例的持续性跟踪01多利用下班时间及02工作的空余时间03Miaoliwu@163.com04小组会议13次专科内护士准入证考试8人次慢性伤口的换药、敷料的使用110次压疮评估、伤口会诊39科内指导67次组内工作小结护理会诊23例（11-6至12-3）01ICU9例02内科10例03外科4例04其中外院带入压疮：11例05难免压疮：9例06院内压疮：2例07静脉炎：1例08院内护理会诊压疮病例压疮病例压疮病例压疮病例特点院外带入多老年患者多院外带入平均年龄80.3岁难免压疮平均年龄75.4岁院内压疮平均年龄85.5岁危重患者多临终关怀多持续跟踪难确定培训的内容01湿性伤口愈合的概念02伤口的分类及测量评估与记录03敷料的应用04外科清创等05学习与培训2017学习新知识012018了解新进展022019应用新理论和循证依据指导实践032020选用新型敷料、改良换药方法042021（各种敷料应用、持续负压吸引应用）052022提高了预防和治疗压疮的护理06学习与培训专科组成员业务水平有所提高培训的方式讲课：走出去、请进来、学习汇报案例分析：遇到疑难伤口资源共享临床实际操作：换药时分析讲解Miaoliwu@163.com0102学习与培训学习与培训请专家来院讲课请专员来院培训请专家来院会诊学习与培训参加市护理学会伤口组护理查房忙于完成日常工作，部分病例跟踪缺如操作技术、动手能力需进一步提高、规范进一步加强小组成员培训学习各科联络员认真落实病例跟踪工作提倡多利用下班时间及工作的空余时间存在问题与计划难免压疮实行

三级报告制度申报条件：以强迫体位如骨盆骨折01高位截瘫、生命体征不稳定02心力衰竭等病情严重03医嘱严格限制翻身为基本条件04并存在大小便失禁、高度水肿05极度消瘦3项中的1项或几项06可申报难免压疮07申报程序08跟踪处理09入院一个半月后伤口坏死组织全部清除，完全红色肉芽组织生长，伤口大小6㎝X4㎝X2㎝病例分享：病例1二个月后情况，伤口大小5㎝x3㎝x1㎝清创后填充藻酸盐，覆盖泡沫敷料三个月后，伤口大小3㎝x2㎝x0.5㎝五个月后6个月后六个月10天六个半月后伤口愈合病例2换药过程用清创胶＋机械清创，效果事半功倍*开场白：自我介绍，本次演讲的主题和目的。*下面，我们通过一个病例，来看看敷料的选择合具体的使用方法。这是一个髋关节的压疮，可以看到伤口表面有很多黄色的腐肉，边缘还有一些坏死的黑痂。*我们可以使用无菌剪刀剪除伤口边缘的黑痂，但黄色的腐肉是很难用外科清创的方法彻底去除的。这时，我们可以选择清创胶配合机械清创，来达到最佳的清创效果。使用无菌生理盐水清洗伤口后，先进行外科清创，将能剪除的坏死组织去除；然后在无法剪除的坏死组织上涂抹清创胶。*回到刚才的髋关节压疮病例，经过3周的换药，坏死组织大多被溶解清除，创面基本鲜红。此时伤口为红色期，渗出较多，我们选用藻酸盐填充条促进肉芽组织生长；渗出液逐渐减少后，改用溃疡糊。外层仍使用泡沫敷料。*对于有慢性伤口的病人，除了伤口局部的处理，我们还要关注病人全身状况，分析是否存在影响愈合的因素。这个病例的病人在伤口愈合期间身体状况较为稳定，这也是伤口愈合的关键因素。在伤口愈合的后期，我们可以选择水胶体敷料，如溃疡贴或透明贴来促进爬皮。特别需要注意的是，伤口被新生上皮组织覆盖后，并不意味着伤口已完全愈合。皮下组织的转型通常会持续3－6个月。而新生上皮是非常娇嫩的，如不注意很容易发生再次损伤。因此对于这样的病人，我们建议在爬皮完全后，仍保护性地使用水胶体敷料2－4周。*对比伤口治疗前后的效果可以看出，新型敷料能够帮助护理人员处理好各种困难伤口。康乐保公司是最早研发和生产现代新型敷料的公司之一，目前，从伤口的清创到促进伤口生长的各个阶段均可满足伤口的不同需求。**伤口小组工作内容*Miaoliwu@163.com2009-7-8组内学习与培训简介伤口案例分享汇报内容专科小组工作简介专科组成立背景背景“十二.五”期间护理发展规划继续扎实推进优质护理服务全面推行责任制整体护理模式三级综合医院评审标准实施细则*开展医疗护理质量安全活动月专题培训01每年都有一个主题02今年