生儿分类及特点.ppt

01基础热量50kcal／(kg.d)02总热量100～120kcal／(kg.d)03早产儿生后数周内常需肠道外营养04生理性体重下降05生后1周末体重降至最低点(约BW的10％)0610d左右恢复到出生时体重07早产儿体重下降程度重（BW的10％～20%)08恢复速度较足月儿慢能量及体液代谢出生体重出生日期＜1000g～1500g～2500g＞2500g第1天70～10070～10060～8060～80第2天100～120100～12080～10080～100第3～7天120～180120～180110～140100～140第8～28天140～180140～180120～160120～160（体内含水量占体重的70%～80%）1钠3＜32周早产儿3～4mmol／(kg.d)2足月儿需要量1～2mmol／(kg.d)4钾5初生婴儿10天内一般不需补6以后1～2mmol／(kg.d)免疫系统非特异性免疫功能屏障功能皮肤粘膜薄脐残端未完全闭合呼吸道纤毛运动差胃酸、胆酸少血脑屏障发育未完善非特异性和特异性免疫功能均不成熟足月儿睾丸已降，阴囊多皱摺早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺外生殖器（男）早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿大阴唇遮盖小阴唇外生殖器（女）早产儿跖纹少足月儿跖纹遍及整个足底跖纹正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点足月儿及早产儿护理正常足月儿和早产儿生理特点呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统体温血液系统神经系统能量及体液代谢免疫系统常见的几种特殊生理状态呼吸系统足月儿肺内液30～35ml/kg(分娩前)产道挤压1/3～1/2由口鼻排出建立呼吸后1/2～2/3肺间质内毛细血管和淋巴管吸收肺液吸收延迟—湿肺肺液从肺中清除01呼吸靠隔肌升降→腹式呼吸胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱、02纤毛运动差→呼吸困难呼吸道狭窄、粘膜血管丰富、03呼吸急促＞60～70次/分呼吸频率安静40次/分PS正常呼气时呼气时PS含量不足/功能异常呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟表面活性物质（Surfactant）缺乏→肺透明膜病早产儿早产儿红细胞内缺少碳酸酐酶→CO2↓→刺激呼吸中枢↓肺泡数量少,呼吸道粘膜上皮细胞呈扁平立方形，毛细血管与肺泡间距离大,气体交换率低呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱，呼吸浅快不规则易出现→→呼吸暂停呼吸停止20秒,伴心率100次/分及发绀早产儿周期性呼吸呼吸暂停1234循环系统出生后血液循环动力学发生重大变化胎盘-脐血循环终止↓肺循环阻力↓↓肺血流↑↓回流至左心血量↑↑↓体循环压力↑↓卵圆孔、动脉导管功能上关闭胎儿血液循环生后血液循环严重紫绀、低氧血症，吸入高浓度氧紫绀不能减轻卵圆孔、动脉导管重新开放↓右向左分流↓正常循环持续胎儿循环PDA部分早产儿可伴有动脉导管开放心率波动范围大90～160次∕分＞160次→过速血压足月儿50～80/30～50mmHg早产儿偏低早产儿偏快引起中毒症状足月儿消化道面积相对较大，管壁薄、通透性高有利于营养物质吸收肠腔内毒素和消化不全产物易进入血循环消化系统食管下部括约肌松弛,胃呈水平位幽门括约肌较发达,易溢乳、呕吐除淀粉酶外，消化酶已成熟不宜过早喂淀粉类食物生理性黄疸肝内葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足对多种药物处理能力(葡萄糖醛酸化)低下