生儿及患病新生儿的护理.ppt

新生儿颅内出血二胎儿头部过分受压胎儿过大产程延长胎位不正新生儿颅内出血二胎头吸引臀牵引机械性损伤天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂硬脑膜下出血产钳助产急产健康史评估产前、产时、产后母亲、胎儿或新生儿的健康状况。【护理评估】神志改变、呼吸改变、颅内22%变、肌张力改变、其他。40%压增高、眼部表现、瞳孔改38%(二)身体状况【护理评估】【护理评估】心理-社会状况由于发病早，家长没有心理准备，且对本病的病程进展及预后感到茫然，会表现出焦虑、恐惧、悲伤、愤怒。对孩子存活后遗留的神经系统后遗症，表现出的厌恶甚至遗弃，会带来一些社会性问题。头颅CT和B超可确定出血部位和范围，有助于判断预后。脑脊液检查：呈均匀血性和有皱缩红细胞有助于诊断，但正常者不能排除本病，病情危重者不宜进行此项检查。(四)辅助检查【护理评估】治疗要点镇静、止惊降低颅内压止血应用脑代谢激活剂治疗并发症【护理评估】AB营养失调：低于机体需要量潜在并发症：颅内压增高【护理诊断及合作性问题】1协助降低颅内压2减少刺激3缓解颅内高压4纠正缺氧5密切观察病情【护理措施】【护理措施】补充营养根据病情选择不同的喂养方式，保证能量和水分供给。健康指导向家长讲解病情、治疗效果及可能的预后，给予相应的心理支持和安慰，让家长接受新生儿患病的事实；如有后遗症，尽早带患儿进行功能训练和智力开发，鼓励坚持治疗和随访；出院后遵医嘱继续服用脑代谢激活剂。返回0102【护理措施】新生儿败血症三新生儿败血症是指病原体侵入血循环并生长繁殖，产生毒素而造成的全身感染性疾病。主要病原体为细菌，也有因病毒、霉菌等引起者。新生儿败血症三1.致病菌以葡萄球菌多见，其次为大肠埃希菌，近年来随着新生儿重症监护室（NICU）的发展，静脉留置针和气管插管技术的广泛应用，表皮葡萄球菌、绿脓杆菌等条件致病菌的感染有增加趋势。病因产前感染1产时感染2产后感染3羊膜囊感染、胎儿吸入污染的羊水4感染途径5胎膜早破产程延长分娩时消毒不严等脐部、呼吸道、消化道感染各种器械消毒不严病因6新生儿败血症经胎盘感染病因产道细菌上行羊水穿刺消毒不严产前感染产时感染病因产钳损伤皮肤黏摸抽羊水气管插管产后感染病因脐带感染皮肤感染呼吸道感染消化道感染静脉留置针吸痰暖箱内水箱中的水医源性感染因素医务人员的手机械通气病因【护理评估】健康史评估母孕期是否有感染性疾病、羊膜早破或羊膜囊穿刺等创伤性操作；患儿通过产道时及娩出后有无细菌感染史；患儿反应、体重增长、体温变化等情况及有无黄疸、出血倾向等。01一般表现:一般情况差02出现黄疸03出血倾向04休克及其他表现(二)身体状况【护理评估】早产儿的护理早产儿仰卧时

可在肩下放置小软枕拍打足底机械通气早产儿的护理早产儿的护理4.预防感染因早产儿免疫功能更差，对感染的抵抗力更低，故消毒隔离要求更高，需更加严格控制各种可能发生的感染。早产儿的护理5.密切观察病情早产儿异常情况多，病情变化快，除监测生命体征外，还应密切观察进食情况、精神反应、反射、大小便、面色等情况，定时巡回，并做好记录；如有异常及时报告医生，做好抢救准备。6.健康指导帮助父母克服自责和沮丧的心理。可在提供消毒隔离的措施下，鼓励父母探视和参与照顾早产儿；示范并教会父母保暖、喂养、抱持、穿衣、沐浴等日常护理方法；对住院期间给予吸氧的早产儿，分别于3、6、12个月进行眼睛检查，以防视网膜疾病的发生；按期预防接种；定期进行生长发育监测。早产儿的护理目录早产儿护理管理

泸医附院新生儿科张莲玉早产儿是指胎龄＜37周，身长＜42厘米，体重＜2500g的新生儿，其中体重＜2500g为低出生体重儿，体重＜1500g为极低出生体重儿，体重＜1000g为超低出生体重儿。早产儿的发生率为7~10％。近年来，我国的早产儿呈上升趋势，我们病房每年收治的早产儿占新生儿病人的1/3.成活率由81%上升至95%以上，这其中护理是重要因素之一。1体温不稳定2呼吸功能不成熟3消化能力弱5皮肤易造成损伤7发育性照护问题6外周静脉脆弱4易出现交叉感染早产儿常发生的护理问题环境温度低：体温低.、硬肿症—多脏器衰竭1环境温度高：发热、抽搐、循环障碍2护理目标：早产儿体温应维持在36℃～37℃之间。3护理措施：4接诊时早产儿要置于开放式抢救台进行处理5调整温箱温度，根据早产儿的胎龄、日龄、体重