气道内激光消融术.ppt

;一、激光的概念;;二、治疗性激光种类;三、历史回顾;病变部位

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一）疾病

1、气管支气管内恶性肿瘤

2、气管支气管内良性肿瘤

3、气管支气管肉芽肿

4、器质性气管支气管狭窄

5、其它;适应症;良性病变;其它：

;七、激光器的选择

CO2和Nd：YAG激光治疗气道内病变优越性比较

CO2激光Nd：YAG激光

波长10.6um，近红外线光1064nm，近红外线光

功率输出功率小输出功率可高达130W

生物效应反射、扩散少，穿透组织浅反射、扩散多，穿透组织深

止血效应只适应于毛细血管破裂出血能应用于较大血管破裂出血

内镜选择只能应用硬质气管镜硬质气管镜与纤支镜

直视下操作无法能

光导纤维无法应用光导纤维传导能量可应用光导纤维传导能量

定位程度定位欠准确可掺合可见红光，定位准确

麻醉需全麻局麻与全麻均可

并发症多见少见

适应症喉部及声门下病变上下呼吸道病变均可

;六、禁忌症;八、Nd：YAG激光消融内窥镜的选择

经硬质支气管镜治疗的优点：

1、操作时间短。

2、通气方便。

3、吸引便利，能经常保持视野干净。

4、气道内病变组织及坏死组织容易清除。

5、视野比纤维支气管镜更清晰。

6、能直接压迫出血部位而止血。

7、对气???及近端支气管病变的治疗具有一定优势。

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经纤支镜治疗的优点：

1、对段以下支气管病变的治疗较为方便

2、适应于较难治疗的部位如上叶支气管

开口及中间支气管病变

3、局麻或无须气管插管下也能进行，可

用于儿童的治疗

4、大部分医生对纤支镜的应用比较熟练

;经纤维支气管镜治疗的适应症

;经硬质气管镜激光治疗;激光治疗操作;;激光治疗;连接呼吸机;;;

1、麻醉方法：必须在全麻下进行。

2、心电、血压、氧饱和度监测

3、机械通气

4、激光功率一般为30w，脉冲1s，间隔0.5s。

5、具体方法：见图A、B、C、D

;注意事项;