现场急救的四项技术.ppt

现场急救的四项技术现场进行正确而有效的止血包扎和固定,然后合理安全地搬运,能够挽救病员生命,防止病情恶化,减少痛苦,防止和减少并发症.现场急救的四项技术是:1止血包扎固定转运现场急救的四项技术一、止血正常成人全身血容量约5000mL,如出血量在800～1000mL或急性失血在血容量20%以上,就可危急生命.出血的种类动脉出血:血呈鲜红色,压力较高,出血呈喷射状,血柱有力,随心搏向外射出.发生在血管的近心端,短时间内可造成大量失血,危急生命现场急救的四项技术静脉出血:血呈暗红色,压力低,出血为不间断均匀缓慢地向外流出,发生在血管的远心端.毛细血管出血:是微小血管出血,呈整个创面外渗,不易找到出血点,常能自行凝固,危险性小.按出血的部位可分为:内出血:指体腔内出血外出血:出血时肉眼可见.二、止血(二)止血方法指压法:用手指压住动脉经过的地方,达到临时止血的目的.指压法是临时措施,因四肢动脉有侧枝循环,故指压法效果有限,且不能持久.需根据情况改用其它方法.不同地方出血其压迫点不同,见下表止血出血部位压迫点头颈部气管外侧与胸锁乳突肌前缘交界处(颈动脉)头面部下颏上(嘴角下)1～2cm处(面动脉)头皮部耳唇下前方1～2cm处(颞浅动脉)肩部锁骨上窝与胸锁乳突肌锁骨头外侧上臂出血1.腋动脉:上臂外展900,腋窝中点;2.肱动脉:肱二头肌内侧,用四指压迫下肢部髂前上棘与耻骨联合的连线中点(股动脉)止血加压包扎法:体表及四肢伤口出血,大多加压包扎和抬高患侧来止血,用急救包压迫创口包扎可以止血.如止血不满意,可加敷料再用绷带加压包扎,包扎时压力要均匀包扎的范围应较大.同时抬高患肢才能避免因静脉回流受阻而增加出血现象.一般中下动脉和静脉损伤均可采用此方法法止血.止血止血带止血法:主要用于四肢的大出血.使用得当,可以挽救生命和肢体的作用.使用时,应在止血带下放衬垫物.充气止血带好,有压力表指示压力大下,压力平均,效果好.现场一般配备有橡皮止血带或布止血带.紧急时可以用裤腿,内衣等物品代替,禁用绳索或电线等物代替.上止血带的部位:上肢上在上臂上1/3,下肢上在大腿的中下1/3处.上止血带的压力:以阻断动脉血流为准,一般上肢压力不超过40kpa,下肢不超过80kpa.止血上止血带的部位:上肢上在上臂上1/3,下肢上在大腿的中下1/3处.上止血带的压力:以阻断动脉血流为准,一般上肢压力不超过40kpa,下肢不超过80kpa.止血带持续时间:原则上尽量缩短止血带的时间,一般以1小时左右放松一次,最长不超过3小时,每次放松时间约5～10min并作好记录止血止血带的解除:要在输血、输液和准备好有效的止血手段后,在密切观察下放松止血带.若止血带缠扎过久,组织已发生明显广泛坏死时,再截肢前不宜放松止血带.止血带不可直接缠在皮肤上,上止血带的部位要有衬垫,如三角巾、毛巾、衣服均可.止血使用止血带易发生哪些错误:对可用其它方法止血的病人滥用止血带;使用绳索布条等不合格的止血带代用品,不仅不起止血作用,反而造成局部伤害;止血压力不足,未能阻断血流,却造成静脉回流障碍,反而助长出血;止血带压迫过紧,引起周围神经损伤;缠扎部位和方法不当,不仅止血不佳,甚至促使局部神经、皮肤损害或肢体坏死.如:在上臂中下1/3扎止血带易造成桡神经损伤.止血如橡皮止血带的止血法:以上臂的上1/3为例,用棉花纱布衣服毛巾等物作为衬垫再上止血带.左手拇指食指中指持止血带的头端,将长的尾端绕肢体一圈后压住头端再绕肢体一圈,拉紧远端伤口不流血,然后用左手拇指中指夹住尾端后,将尾端从止血带下拉过,由另一缘牵出,使之成为一活结,如需放松止血带,只需将尾断拉出即可.止血填塞止血法:既用无菌敷料填如伤口内压紧,外加大型敷料加压包扎.此法虽可达到止血目的,但在清创去除填塞物时,可能由于凝块随同填色物同时被取出,可发生大量出血.结扎法:损伤的大血管靠近躯干,用以上方法不能止血时,可用血管钳夹注或用线扎住出血的血管残端.要注意勿损伴行神经.包扎包扎伤口的目的:是保护伤口免受再次污染并止血和止痛.包扎所用材料最好用急救包内的消毒敷料,最常用的材料是绷带、三角巾和多头带等.若无急救包,可用现场认为最干净的衣服毛巾等物品.包扎的种类:绷带:绷带分硬绷带和软绷带,硬绷带即石膏绷带(多用于骨折固定);软绷带即带状纱布.三角巾:即将一块边长为90～93cm正方形的布对角剪开既成三角巾.多头带:多头带是一条宽度较大的带子,两断各剪成四尾以上即成,包扎面积较大,多用于胸腹部包扎.丁字带:丁字带即一条带子连接在另一条带子中间,既成丁字型,多用于会阴部包扎.包扎绷带的使用绷带使用原