2025年局部解剖学问答题精选 .pdfVIP

局部解剖学问答题

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

一、腮腺位置形态和穿行结构？

1.位置：腮腺位于外耳道前下方，上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，

后邻乳突前缘及胸锁乳突肌上部的前缘。

2.形态：腮腺呈不规则的楔形，底向外，尖向内突向咽旁。通常以下颌支后缘或以穿过腮腺的面神经丛平面为界，将腮腺分

为浅、深两部：浅部多呈三角形或不规则卵圆形向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面；深部位于下颌后窝内及下颌支的深面，

向内深至咽侧壁。呈底向外侧、尖向内侧的锥体形，通常以下颌支为界分为浅、峡、深三部分：

浅部：覆盖于下颌支与咬肌后份浅面。

腮腺峡部：适对下颌支后缘，有时缺如或不完整。

深部：位于下颌后窝及下颌支深面。

腮腺深部位于下颌后窝内，发生肿瘤时，表面不易察觉，但可突向咽旁间隙，从口内可见到咽侧壁隆起，应予注意。

3.穿经腮腺的结构：（按走行方向可分为纵、横两种情况）

颈外动脉、下颌后静脉

①纵穿颞浅动脉、静脉

耳颞神经

上颌动脉、静脉

②横穿面横动脉、静脉

面神经及其分支

二．颈动脉三角的境界和内容名称？

⑴境界：位于胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨上腹与二腹肌后腹之间。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层；深面

为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜

（2）内容:颈内静脉及其属支颈总动脉及其分支迷走神经及其分支颈深淋巴结等

⒈颈内静脉：位于胸锁乳突肌前缘的深面，在颈部有面静脉，舌静脉，和甲状腺上、中静脉等属支。

⒉颈总动脉：位于颈内静脉的内侧，约平甲状软骨上缘处分为颈内、外动脉。颈总动脉的末端或颈内动脉起始部，管壁

稍膨大，称为颈动脉窦，窦壁内有压力感受器。在颈内、外动脉分叉处的后方有一米粒大小的扁平小体，称为颈动脉小球，

为化学感受器。

颈外动脉位于颈内动脉的前内侧，垂直上行，在颈动脉三角内向前发出甲状腺上动脉，舌动脉，面动脉，向后上发出枕

动脉，耳后动脉，向上发出咽升动脉。

⒊舌下神经：在颈动脉三角上角处，从二腹肌后腹中份的下缘穿出，呈弓形向前跨过颈内、外动脉的浅面，再经二腹肌

后腹前端深面进入下颌下三角。弓形部向下发出颈袢上根，该根沿颈总动脉表面下降，在环状软骨水平处与来自第2、3颈

神经发出的颈袢下根吻合成颈袢，由袢发出分支支配舌骨下肌群。

⒋迷走神经：自颅底颈静脉孔出颅后沿颈内静脉与颈内及颈总动脉之间的后方下降。自下神经节发出喉上神经，经颈内、

外动脉的深面行向前下方，分为外支和内支，外支伴甲状腺上动脉分布于环甲肌，内支伴喉上动脉分布于喉内粘膜。

三．行气管切开抢救病人时，问：

1)何处切开？常在第3-5气管软骨处作气管切开,不宜过深.幼儿作气管切开时切口不应低于第5气管软骨环，因为幼

儿的胸腺、左头臂V和主动脉弓等，常高出胸骨颈V切迹达气管颈部前面。

2)切开时病人位置？头应严格保持正中位置，因为头转向一侧时，气管也随之转向同侧，而食管转向对侧；头应尽量

后仰，因为仰头或低头时，气管可上、下移动1.5cm

3)切口层次？浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓，舌骨下肌群及气管前筋膜。

4)可能遇到的血管？平第2~4气管软骨前方有甲状腺峡。峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛及可能存在的甲

状腺最下动脉。小儿的胸腺、左头臂静脉和主动脉弓等

四．行右侧甲状腺手术时，问：

1)甲状腺侧叶位置？喉下部和气管颈部前外侧，上端达甲状软骨中部，下端至第6气管软骨

2)甲状腺区前面层次？浅入深有皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜遮盖

3)甲状腺被膜及其结构？气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘，又称甲状腺假被膜。甲状腺的外膜称真被膜即纤维囊

4)右侧甲状腺血供？

甲状腺的动脉有甲状腺上动脉、甲状腺下动脉和甲状腺最下动脉。甲状腺上动脉起自颈外动脉起始部前壁，与喉上

神经外支伴行向前下方，至甲状腺上端附近分为前、后两支。前支沿甲状腺侧叶前缘下行，分布于侧叶前面；后支

沿侧叶后缘下行。甲状腺上动脉发出喉上动脉，伴喉上神经内支穿甲状舌骨膜入喉。甲状腺下动脉是锁骨下动脉甲

状颈干的分支，沿前斜角肌内侧缘上升，至第6颈