《乳癌内科进展》课件.pptVIP

**********************乳癌内科进展乳癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在世界范围内呈上升趋势。近年来,在分子生物学和临床医学的推动下,乳癌的诊断和治疗方法不断取得突破性进展。乳腺解剖和生理乳腺是女性特有的附属性器官,位于胸壁前胸部。由皮肤、皮下结缔组织、腺体、导管、小叶和乳头等组成。乳腺的主要功能是分泌乳汁,为婴儿提供营养。了解乳腺的解剖结构和生理功能是诊断和治疗乳腺疾病的基础。乳腺肿瘤的分类良性肿瘤这类肿瘤通常生长缓慢,不会扩散到其他器官,可以通过手术切除治疗。常见的良性乳腺肿瘤有纤维腺瘤、乳头状瘤等。恶性肿瘤恶性乳腺肿瘤即乳腺癌,可侵犯周围组织和扩散到其他器官。根据细胞学特性和生长模式的不同,可分为多种病理类型。原位癌这类肿瘤仅局限于乳腺管内或腺体内,尚未侵犯周围组织。代表性疾病有导管原位癌和小叶原位癌。浸润性癌这类肿瘤已经突破乳腺管或小叶基底膜,侵犯周围正常组织。常见类型有浸润性导管癌和浸润性小叶癌等。临床表现和诊断临床表现乳腺肿瘤的常见症状包括乳房肿块、皮肤凹陷或局部红肿等。一些患者可能出现乳头溢液、乳头凹陷或皮肤改变等表现。体格检查进行彻底的乳腺检查非常重要,包括视诊和触诊。同时应检查腋窝和颈部淋巴结。影像学诊断需要进行乳腺X线、超声和MRI等影像学检查,以评估肿瘤的性质、大小和位置。病理诊断通过细针吸取活检或开放性活检获取病理标本,进行组织学诊断是确定肿瘤类型的关键。乳腺X线检查乳腺X线检查是乳腺疾病诊断的重要手段之一。通过对乳房进行X线照片扫描,可以清晰地观察到乳腺组织的结构和分布,并发现可疑的病变。该检查无创伤、方便快捷,是早期乳腺癌筛查的首选工具。X线检查可发现乳腺良性病变,如肿块、钙化灶等。对于恶性病变如乳腺癌,能够发现其早期微小病变,有助于及时发现和诊断。乳腺超声检查乳腺超声检查是一种安全、无创伤的影像学检查方法。超声波可以清晰地显示乳腺组织的内部结构,对乳腺肿块进行定性和定量分析,有助于早期发现和鉴别诊断。它在乳腺肿瘤的诊断和分期中扮演重要角色。超声检查能够清楚地显示肿块的位置、大小、形状、边缘及内部回声特点,有助于区分实性或囊性肿块。对可疑的肿块还可以进一步进行穿刺活检,获得病理诊断。乳腺MRI检查乳腺MRI检查是一种非侵入性的影像学检查方法,可以提供更加详细和精确的乳腺组织信息。它能够清楚地显示乳腺的解剖结构和内部血流动态,对于诊断和评估乳腺肿瘤非常有价值。通过MRI检查,可以更好地判断肿瘤的大小、边界及其与周围组织的关系。乳腺活检和病理诊断1针对性活检在影像学检查发现可疑结节或肿块时,可进行针对性的活检采样,以获得确切的病理诊断。2病理分析活检标本经过固定、切片和染色后,由病理科医生进行仔细分析,提供肿瘤的组织学类型、分级等关键信息。3免疫组化检查通过免疫组化技术可以进一步检测肿瘤细胞的生物学特征,为后续治疗提供重要依据。4精准诊断活检与病理诊断是确定乳腺肿瘤性质的金标准,能为制定个体化治疗方案提供可靠依据。乳腺肿瘤的分期00期原位癌,仅局限在乳腺管内,未浸润基底膜。1-3I-III期局部浸润癌,按肿瘤大小、淋巴结转移情况分期。4IV期转移性乳腺癌,已发生远处转移。乳腺肿瘤的临床分期主要根据肿瘤大小(T)、淋巴结转移(N)及远处转移(M)情况,分为0期至IV期不等。这一分期系统对治疗方案和预后判断具有重要指导意义。乳腺肿瘤的临床分期TNM分期法通过评估肿瘤大小(T)、淋巴结转移(N)和远处转移(M)来确定临床分期。Ⅰ期到Ⅳ期根据肿瘤大小、浸润程度和转移情况将乳腺肿瘤分为Ⅰ期到Ⅳ期。生存率预测临床分期可预测患者的预后和5年生存率,为治疗决策提供依据。乳腺肿瘤的生物学分期组织学分型根据肿瘤细胞的生物学特性,将乳腺肿瘤分为导管型、小叶型、粘液性等多种亚型。这些亚型具有不同的病理特征和预后。激素受体状态检测肿瘤细胞对雌激素和孕激素的表达情况,可以预测对内分泌治疗的敏感性。HER2状态HER2蛋白的过表达与肿瘤的恶性程度和预后相关,可以预测对靶向治疗的反应。Ki-67指数Ki-67是一种反映细胞增殖活性的指标,可以帮助评估肿瘤的恶性程度。乳腺肿瘤的治疗原则多模式综合治疗采用外科手术、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗等多种治疗手段,综合施治以提高疗效。个体化精准治疗根据肿瘤的生物学特征、分子分型,制定个性化的治疗方案,实现精准医疗。功能保留治疗在确保治疗效果的前提下,尽可能保留患者的乳房和生理功能,提高生活质量。乳腺肿瘤的手术治疗1手术评