中国骨髓腔内输液通路专家共识讲解PPT.pptx

中国骨髓腔内输液通路临床应用专家共识解读;

什么是骨髓腔输液IO

是一种在特殊情况下建立的紧急输液方法，是利用长骨骨髓腔中丰富的血管网将药物和液体经骨髓腔输入血液循环，是一种能够快速，安全，有效的建立血管通路的方法;

骨髓腔内输液技术的发展史

骨髓腔内输液技术的优势

骨髓腔内输液技术的原理

骨髓腔内输液通路的建立

骨髓腔内输液通路的临床应用

骨髓腔内输液通路的未来展望;

—

骨髓腔内输液技术的发展史

一;

与外周静脉通路及中心静脉通路相比，骨髓腔内通路具

有操作成功率高、耗时短、易掌握的优势。

骨髓腔内输液与中心静脉置管相比，操作成功率更高，耗时更短，具有极大优势。;

指标外周静脉穿刺骨髓腔内输液中心静脉置管;

推荐意见2:循环衰竭时，骨髓腔内静脉网仍然保持非塌陷状态且与体循环保持连接，可以作为输液通路，骨髓腔内输入药物的药代动力学、效学及用药剂量与静脉用药相似;

骨髓腔内输液装置

为保证骨髓腔输液通路的稳定，避免液体外渗，建议选择带有螺纹的

骨髓穿刺针。专业的骨髓腔输液装置，操作更为简便快捷，根据驱动原理分为手动式、电动式、及弹射式。穿刺针需要依据患者年龄、体重及皮下脂肪的厚度选择合适的型号;

骨髓腔内输液技术的建立

骨髓腔内输液及配套装置液体;

·液体滴速：平均5L/小时

·药物或液体3秒钟内到达右心房·疼痛管理需要的药物更少

·双下肢或骨盆损伤时应用

·仅适用于新生儿/婴儿/儿童

·液体滴速：平均1L/小时·比肱骨有更高穿刺成功率;

将的手掌放在患者肩部前面。

你手掌下面感觉像“球”的区域大致是目标区域。

将只手的尺侧在上臂侧面沿中线放置。

6从肱骨到外科颈之间深触诊。

穿刺点位于肱骨大结节最突出的部分

外科颈上方1-2厘米。;

骨髓腔内输液技术的建立

EZ-IO临床穿刺点的定位-股骨远端;

骨髓腔内输液技术的建立

EZ-IO临床穿刺点的定位-胫骨近端;

内踝近端1-2cm处，约1横指!;

骨髓腔内输液技术的建立

首选穿刺点;

骨髓腔内输液穿刺操作(以应用最多的胫骨穿刺为例)

(1)定位：伸直下肢，穿刺点位于髌骨下3cm和内侧

2cm的胫骨平坦处

(2)消毒：戴无菌手套，以穿刺点为中心，直径15cm,

由内向外2-3次皮肤消毒，覆盖洞巾

(3)穿刺：左手固定穿刺部位，右手持骨髓腔垂直进针(4)回抽：拔出针芯，注射器回抽到骨髓确定位置正确

(5)固定：将穿刺针与皮肤固定，防止松动或移位

(6)冲管：用5-10ml生理盐水冲洗输液导管，意识清醒者给与利多卡因麻醉

(7)输液：连接输液管进行输液

(8)拔除：骨髓腔内通路建议留置时间不超过24h,特殊情况最长留置不超过96h[1]

推荐意见5:骨髓腔内输液操作步骤分为定位-消毒-穿刺-回抽-冲管(必要时麻醉)-输液-拔除，同一部位骨髓腔内输液通路留置时间不应超过24小时;

骨髓腔内输液技术的建立;

骨髓腔内输液技术的建立;

骨髓腔内输液技术的建立

切记：这是医疗行为，不是建筑工程;

骨髓腔内输液的速度

骨髓腔内的血管压力通常相当于身体平均动脉压的1/3,所以骨髓腔内输液需要适当加压，在加压的条件下，骨髓腔内的输液速度可达到原速度的数倍。可成功用于抢救低血容量休克患者。

推荐意见6:如需快速补液，建议使用输液泵或加压输液袋进行骨髓腔内输液;

02

任何疾病急需经血管通路，补液治疗或药物治疗，但无法建立常规静脉通路，均可采用骨髓腔内输液技术进行;

穿刺部位骨折

穿刺部位感染

假肢等;

脂肪栓塞骨折

穿刺针断裂

有文献记载的相关并发症整体发生率小于1%;

骨髓腔内输液通路的未来展望

骨髓腔内输液技术不仅可将药物或液体快速输入血液循环，在其他方面亦有其优势，比如在血液系统疾病的治疗中，经骨髓腔内进行造血干细胞移植，用于治疗血液系统肿瘤已经进入临床试试验阶段，其疗效好且移植物抗宿主反应减轻，还可经骨髓腔内通路获取血液样本进行实验室检查，为临床诊断提供更多信息。相信随着研究的不断深入，这一技术未来将有更广阔的应用前景;

参考文献

(1)DevSP,StefanRA,SaunT,etal.Videosinclinicalmedicine

Insertionofanintraosseousneedleinadults[J].NEnglJMed,2014,370(24):e35

[2]汪宇鹏，祖凌云，高炜，等北京地区医护人员对骨髓腔内输液

知晓现况的调研究[J].