临床输血知识培训课件ppt.pptxVIP

汉阴县人民医院护理部;安康市中心血站李宏;1、对医院创等达标、复审有一定的帮助，能找出医院在临床输血管理方面还存在的不足；

2、促使参与输血过程的所有人员，在各自的环节上做得更加规范；

3、给医院质量管理部门（或者是临床用血管理委员会）监管临床输血工作提供了方法，知道如何去监管。;;（一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；

（二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；

（三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；

（四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；

（五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；

（六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。;

关于临床输血培训的问题：造成部分医师输血观念滞后、技术落后的原因

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存在问题

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;1.医疗机构应指定医务人员负责血液的收领、发放工作。;

存在问题

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存在问题

;红细胞制剂;血小板制剂;1、凝血因子缺乏

2、严重肝脏疾病

3、香豆素药物过量

4、大量输血

5、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）

6、弥漫性血管内凝血（DIC）

7、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）缺乏

8、烧伤

血浆输注剂量：

首次剂量10~15ml/kg，

维持剂量5~10ml/kg

大出血时，最大可达50~60ml/kg;1、先天性凝血因子缺乏：

血友病A、血管性假血友病。

2、获得性凝血因子缺乏：

DIC、严重肝病和尿毒症等。

3、纤维蛋白原缺乏：

严重创伤等。

4、与新鲜冰冻血浆及血小板配合应用、纠正凝血障碍。

;;输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。;

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;应有规范的配血和输血医嘱。;

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;应有输血原因或输血指征、血液品种、输注时间等记录。;

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;(一)严???执行用血管理制度，除急救用血外，应执行以下规定：

1.同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；

2、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；

3、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。;(二)、临床用血申请单应包括以下内容：

1、患者姓名、性别、年龄、民族、门急诊号/住院号、科别、病区床号。

2、疾病诊断，输血史、妊娠史、输血反应史。

3、相关检验（Hb、HCT、PLT、WBC、HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2,梅毒和总蛋白等）。

4、输血目的。

5、输注血液品种与数量、血型（已有红细胞ABO血型与RhD血型必须填写备案）

6、申请日期、输血日期、输血地点、申请医师、科室主任及医务部门批准人全名签字等;

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;1、现场有血液标本采集的，查看采集过程：应由2名医护人员（至少有1名注册护士）持“临床输血申请单”在病床旁核对患者有关信息后，采集血标本。

2、现场没有血液标本采集的，抽两名护士进行提问：标本采集的程序、和患者或亲属（意识不清的患者）核对的内容（包括姓名、性别、年龄、科别、病区、床号、血型）、标本的采集量（成人5-10ml不抗凝剂的血液，儿童至少4-5ml,新生儿至少3ml）等。

3、采集患者血标本后，采血医护人员应在“临床输血申请单”上签全名。

4、患者血标本及“临床输血申请单”应由医护人员或经培训的专门人员送交输血科或血库。;

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;1、检测项目：

1）必须对患者进行输血前“四项”传染病指标检测；

2）对患者红细胞ABO血型及Rh血型鉴定（包括正定型和反定型）

3）必须复查血液的ABO血型（包括正定型和反定型）

4）必须进行血液交叉匹配试验（包括主、次侧试验）

5）对既往有输血史、妊娠史或反复输血患者等情况进行不规则抗体筛查。;2、检测标本

1）血样交接是否由医护人员或经培训的专门人员，持患者血标本和“临床输血申请单”与输血科（血库）工作人员逐项核对后双方全名签字。

2）交叉配血的血标本应为输血前3d之内采集的。

3）血样保存时间是否为7天，7天后是否按医疗废物进行处理。;3、试剂要