《生儿溶血病》课件.pptVIP

**********************生儿溶血病生儿溶血病是一种母婴血型不合导致的疾病。母亲和胎儿的血型不同，母亲体内的抗体可能攻击胎儿红细胞，导致胎儿贫血、黄疸等症状。生儿溶血病的定义红细胞破坏生儿溶血病是指母亲和胎儿血型不合，母体免疫系统攻击胎儿红细胞，导致胎儿红细胞破坏的疾病。血型不合当母亲和胎儿血型不合时，母亲体内会产生针对胎儿红细胞的抗体，这些抗体通过胎盘进入胎儿体内，攻击胎儿红细胞。黄疸红细胞破坏会导致血红蛋白释放，造成新生儿黄疸、贫血、水肿等症状。生儿溶血病的病因母婴血型不合母体和胎儿血型不合，主要是指母体缺乏胎儿的一种或多种红细胞抗原，而胎儿则携带有这些抗原，导致母体产生相应的抗体，攻击胎儿红细胞。遗传因素父母双方遗传基因决定了胎儿血型，如果父母一方或双方带有溶血病相关基因，胎儿患病的风险会增加。免疫反应当母体血液接触到胎儿血液中的抗原时，免疫系统会启动防御机制，产生抗体来攻击这些抗原。溶血抗原与抗体溶血性疾病的发生，通常与红细胞表面抗原和母体产生的抗体之间的相互作用有关。当母体对胎儿红细胞表面抗原产生抗体，这些抗体可以穿透胎盘进入胎儿血液，攻击胎儿红细胞，导致溶血。Rh因子的基础知识1Rh血型系统Rh血型系统是继ABO血型系统后最重要的血型系统，与ABO血型系统独立存在。2Rh阳性红细胞表面存在D抗原，称为Rh阳性。约85%的中国人是Rh阳性。3Rh阴性红细胞表面没有D抗原，称为Rh阴性。约15%的中国人是Rh阴性。4Rh阴性人群Rh阴性人群在汉族中占比相对较低，在少数民族中更高。Rh血型不合的成因Rh阴性母亲母亲Rh血型为阴性，而胎儿Rh血型为阳性。胎儿血液进入母体在怀孕期间，特别是分娩时，胎儿血液可能进入母体血液循环。母体产生抗体母亲的免疫系统会识别胎儿的Rh阳性红细胞为异物，并产生抗RhD抗体。抗体攻击胎儿红细胞当母亲再次怀孕，胎儿又是Rh阳性时，抗体就会穿过胎盘，攻击胎儿的红细胞，导致溶血。Rh血型不合的预防孕前预防婚前检查尤为重要，及早发现Rh阴性孕妇，进行咨询，制定生育计划。选择Rh阴性配偶，或通过辅助生殖技术选择Rh阴性胚胎。孕期预防孕早期进行Rh血型检测，并进行抗RhD免疫球蛋白的注射，预防抗体产生。定期监测抗体水平，必要时及时进行治疗，降低胎儿溶血的风险。母体抗体的生成过程1初次接触母体初次接触胎儿RhD抗原2抗体生成免疫系统识别并生成抗体3再次接触再次接触相同抗原4强烈反应免疫系统强烈反应，产生大量抗体母体第一次接触胎儿RhD抗原时，免疫系统会识别并生成抗体。再次接触相同抗原时，免疫系统会强烈反应，产生大量抗体。母体抗体的检测方法血清学检测检测血清中是否存在RhD抗体，以及抗体的类型和数量。ELISA检测酶联免疫吸附测定，可以检测血清中抗体的浓度。抗球蛋白试验检测红细胞表面是否存在抗体，以及抗体的类型和数量。胎儿RhD基因检测早期诊断可筛查出胎儿是否遗传了RhD阳性基因，帮助医生进行早期评估和干预，制定相应的治疗计划。精准治疗根据检测结果，可预测胎儿患溶血病的风险，医生可以采取针对性的措施，如预防性抗D免疫球蛋白注射或羊水穿刺等。安全有效目前有多种基因检测方法，如PCR技术、基因芯片等，检测结果准确，对胎儿和母体安全。溶血性疾病的临床症状贫血溶血性疾病会导致红细胞破坏，引起贫血。患者会出现面色苍白、疲乏无力、头晕等症状。黄疸红细胞破坏后释放的胆红素会累积在体内，导致皮肤和巩膜发黄，称为黄疸。脾肿大脾脏是过滤血液的重要器官，当红细胞大量破坏时，脾脏会代偿性增大，导致脾肿大。其他症状溶血性疾病还会引起其他症状，如肝功能异常、肾功能异常、心跳加快、呼吸急促等。高胆红素血症的危害脑损伤核黄疸神经系统损害听力障碍智力障碍运动障碍高胆红素血症会导致严重的脑损伤，甚至危及生命。核黄疸是高胆红素血症最严重的并发症，会造成脑细胞损伤，影响神经发育。肝肾功能异常的诊断11.血液检查评估肝脏和肾脏的酶活性和代谢产物水平，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酐和尿素氮等。22.尿液检查分析尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞、管型等成分，判断肾脏滤过功能和肾小管功能是否受损。33.影像学检查超声、CT或MRI扫描可以帮助评估肝脏和肾脏的大小、形态、结构和血流情况，发现潜在的病变。44.肝脏活检在一些情况下，可能需要进行肝脏活检，获取肝组织样本进行病理分析，确定肝脏病变的性质和程度。无创性产前诊断技术无创产前基因检测（NIPT