2025年康复训练的诊断标准与流程 .pdfVIP

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

康复训练的诊断标准与流程

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

康复训练的诊断标准与流程

一、医疗康复规范

(一)功能评价

入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次

中期评价，出院前进行末期评价。脑卒中的功能障碍主要包括运动功能障碍、

感觉障碍、认知障碍、情绪障碍、言语和语言障碍、吞咽障碍、排泄障碍及心

肺功能障碍等评价项目如下：

。

1、躯体功能评价

Brunnstrom评价、Fugl-Meyer评价（FMA）、肌痉挛评价、关节活动度（ROM）

评价、感觉评价、平衡功能评价、协调评价、肢体形态评价、上肢功能评价、

日常生活活动（ADL）评价、疼痛评价、肌力评价、辅助器具适配性评价，可步

行者需进行步态分析。

2、精神心理评价

存在相关问题者进行认知功能评价（可先用认知筛查、成套认知评价表、知

觉障碍筛查表进行评价，然后针对具体情况进行定向、记忆、注意、思维、失

认症专项评价）、人格评价、情绪评价，存在行为障碍者进行专门行为障碍评价。

3、言语、吞咽功能评价

首先进行失语症和构音障碍筛查，对存在或可疑存在失语症或构音障碍者需

进一步进行失语症标准检查和构音障碍检查，部分患者需进行吞咽障碍评价、

肺活量检查。

4、社会心理及生活质量评价

5、康复效果的评定

疗效的结果判定是指末次评估与初次评估分值之差，标准如下：显效：分值

差≥8；有效：分值差在1～7分之间；无效：分值差为0。

(二)康复治疗规范

康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及其家属的配合，并与

日常生活和健康教育相结合。

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

1、物理治疗

（1）运动治疗：

早期主要进行床上良肢位摆放、翻身训练、呼吸训练、关节活动度训练（被

动活动、牵伸等）、坐位平衡训练、转移训练、血管舒缩训练等。

恢复期继续进行关节主、被动运动、牵伸训练、呼吸训练、体位变换训练等，

并进行患侧肢体的运动控制训练，以及各种体位间的变换及转移训练，同时进

行站立床治疗及坐、跪、站立位的平衡训练和步行训练等。

后期在继续加强前期治疗的基础上，根据患者运动控制能力、肌力、平衡功

能等情况，循序渐进进行减重步行、辅助步行、独立步行及步态训练等。

（2）物理因子治疗：

选用电子生物反馈疗法、偏正光照射、中药熏药治疗、超声波治疗、超短

波短波治疗、中频脉冲电治疗等。

2、作业治疗

（1）认知训练：对有认知障碍者根据认知评价结果进行定向、记忆、注意、

思维、计算等训练，严重病例早期可进行多种感觉刺激和提供丰富的环境以提

高认知功能，有条件的单位可使用电脑辅助认知训练。

（2）知觉障碍治疗：对存在知觉障碍者进行相应的失认症训练和（或）失

用症训练，训练内容根据知觉评价结果可选择视扫描、颜色、图形、图象辨认、

空间结构、位置关系训练等等，提供必要的辅助训练标识或器具，并结合实际

生活和工作场景进行训练。

（3）日常生活活动（ADL）训练：早期可在床边进行平衡、进食、穿衣、转

移、步行、入厕、洗澡、个人卫生等方面，实际生活环