生儿卡介苗接种.ppt

新生儿接种卡介苗剂量对卡疤率及阳转率影响的分析深圳流花医院柳超勤【摘要】目的：探讨新生儿卡介苗接种量对卡疤率及阳转率及其他反应的分析，以提高其阳转率，降低人群结核病的流行。方法：将2003年—2006年在我院出生的健康新生儿进行卡介苗接种。2003年—2004年出生的健康新生儿为对照组，2005年—2006年出生的健康新生儿为实验组。对照组380例，取（5人份/安瓿）卡介苗冻干疫苗，经稀释后分别给5名新生儿接种，实验组390例，取（5人份/安瓿）卡介苗冻干疫苗，经稀释后分别给3名新生儿接种。接种后一个月及三个月检查接种儿的卡疤接种后一个月及三个月检查接种儿的卡疤率及其他反应，三个月做卡介苗结核菌素试验，检测其阳性反应（阳转率）。结论：实验组卡疤率及阳转率明显高于对照组，副反应，强阳性无明显差别，2组均无1例出现淋巴结肿大及全身反应。结论：用5人份/安瓿卡介苗冻干疫苗稀释后接种3名新生儿，其卡疤率及阳转率高于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05），强阳性率及其他全身副反应2组无明显差异（P0.05）。12新生儿接种卡介苗是我国儿童计划免疫的基础程序之一，是新生儿预防结核病的关键“第一针”，接种的效果如何将直接影响到该儿童对结核病的免疫力，间接影响到人群结核病的流行状况。深圳市政府出资给予在深圳市出生的新生儿免费接种卡介苗的优惠政策，目的就是要提高人群对结核病的免疫力，而医务人员的接种效果如何将起到很重要的作用。为此，对我院2003—2006年出生的新生儿卡介苗接种的状况和效果监测做如下的总结：1.1一般资料选择2003年—2006年在我院出生的新生儿分成对照组和实验组。2003年—2004年出生的健康新生儿年作为对照组，2005年—2006年出生的健康新生儿做为实验组。对照组：取（5人份/安瓿）卡介苗冻干疫苗，在无菌操作条件下取一次性1毫升注射器，抽取卡介苗稀释液0.5ml注入到安瓿内，反复抽吸数次，分别用5个1ml注射器吸取5人份的疫苗液，再分别给5名新生儿接种，接种时间选择在新生儿出生后48小时内，无卡介苗接种禁忌症的健康儿，接种部位选择在左上臂三角肌中下缘，酒精消毒皮肤待干后，进行皮内注射。实验组：稀释方法同对照组，稀释后分别用3个1ml注射器吸取3人份的疫苗液，分别给3名新生儿接种。设立2个时间点：第一时间点：接种卡介苗后1个月检查接种部位有无红肿、硬结、白色小脓点大小、卡疤、腋下淋巴结有无肿大及其他全身反应。第二时间点：接种卡介苗后3个月检查接种部位卡疤情况（卡疤：接种卡介苗3周左右接种部位会出现红肿硬结，并逐渐软化形成白色小脓疱，脓疱破溃结痂，痂脱落后留下一个小疤痕，简称“卡疤”），并做结核菌素试验，选用纯蛋白衍生物的结核菌素（PPD），以PPD5个单位注射于左前臂内侧皮内，48—72小时观察反应，红肿硬结者5mm为阳性，≥15mm为强阳性〔1〕,并作好记录。使用（5人份/安瓿）卡介苗分别给予5名和3名新生儿接种的结果比较，对照组和实验组产生卡疤和PPD试验阳性比较差异有统计学意义（P0.05），PPD试验强阳性比较差异无统计学意义（P0.05）。见下表：2组卡介苗接种和PPD试验结果比较

产生卡疤PPD试验阳性PPD试验强阳性组别例数例%例%例%对照组38034590.79%31583.68%82.10实验组39037696.41%34989.49%102.56接种卡介苗需要一人一针一管，（5人份/安瓿）卡介苗冻干疫苗，加入0.5ml稀释液，再分别用5副1ml注射器进行抽吸药液，经排气、拔针等操作稍有不慎易丢失少许药液，再加上注射后残留在针尖孔内、针管乳头处、及针管壁所沾走的液体，实际进入到皮内不足0.1ml药液，考虑到以上这些情况，我院用（5人份/安瓿）卡介苗冻干疫苗接种到3人上，去除以上因素所带走的液体，进入到新生儿皮内的液体基本上是0.1ml，这样能