生儿呼吸窘迫综合症.ppt

——新生儿呼吸窘迫综合症刘迎迎主要内容目标概述病例汇报护理诊断/问题护理措施查房目标掌握NRDS的概念、临床表现及护理要点。熟悉NRDS的病因、辅助检查及治疗要点。新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）又称新生儿肺透明膜病（HDM），是由于缺乏肺表面活性物质（PS）所致，是新生儿期重要的呼吸系统疾病。主要表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。此病主要见于早产儿，胎龄越小越易发生，其中糖尿病母亲婴儿、剖宫产儿、双胎之二、男婴发病率高。概述病因缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺表面活性物质(PS)。早产Ⅱ型上皮细胞分化不全，缺乏产生PS的能力。糖尿病母亲婴儿胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用，肺成熟延迟。围生期窒息，低体温，急性产科出血前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时，双胎第二婴，NRDS。剖宫产婴儿减除了正常分娩时子宫收缩时肾上腺皮质激素分泌增加而促进肺成熟的作用，NRDS发生率亦明显高于正常产者。诱因临床表现临床特点生后不久进行性呼吸困难和呼吸衰竭起病出生时或不久（2-6小时内）﹥12h不是此病进行性呼吸窘迫（呼吸困难）—呼吸急促（60次/min）、鼻翼扇动和吸气性三凹征—呼气呻吟(与病情轻重呈正比)—发绀，严重面色青灰常伴有四肢松弛—心音由强转弱，偶在胸骨左缘可听到收缩期杂音—肺部听诊早期多无阳性发现，可有呼吸音减弱，以后细湿罗音单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，辅助检查X光线检查生后24小时胸部X线片有特征表现：两肺呈普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀网状颗粒阴影和支气管充气征，重者呈“白肺”，心边界不清。病例介绍病例介绍1患者：牛盼之女2床号：74床3胎龄：孕7月余4体重：1.8kg5入院时间：2月14日16:15以“早产儿低出生体重儿新生儿呼吸窘迫综合征”收入。6入院原因：生后呻吟吐沫2小时一般情况介绍病情介绍涡阳县中医院自然分娩胎膜早破6小时，胎盘脐带羊水不详，生后给予清理呼吸道后出现哭声，随后出现呻吟吐沫气促转入我科入院查体：辅助检查：微量血糖5.2mmol/L神经系统：觅食拥抱反射无，四肢肌张力低。呼吸：急促不规整，可见吸气三凹征，双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在湿罗音。生命体征：体温：不升，脉搏：148次/分，呼吸：52次/分，血压：46/16mmHg，spo2：80％腹部：腹膨软肠鸣音弱。病情介绍病情介绍2-1417:0