生儿呼吸系统疾病.ppt

【临床表现】*生后立即或6小时内出现进行性呼吸困难呼气性呻吟吸气性三凹征【X线检查】*两肺野均匀一致透过度减低支气管充气征白肺心膈缘模糊【诊断】*CBA病史临床表现X线检查【鉴别诊断】*输入标题湿肺输入标题输入标题输入标题气胸2β溶血性链球菌（GBS）感染吸入综合征143*【并发症】气漏动脉导管开放慢性肺疾病晶体后纤维增生*新生儿呼吸系统疾病喀什地区第一人民医院儿科热夏提出生时新生儿呼吸功能的转变*开始自主呼吸,保证通气吸收胎儿期肺内液体建立有功能残气量有顺应性的肺肺泡内有肺表面活性物质以降低肺表面张力肺血管扩张肺血流增加以保证适宜的V/Q32145肺顺应性D.呼吸频率肺阻力E.PaO2功能残气量F.PaCO2出生102030405060分出生102030405060分新生儿常见的呼吸系统疾病包括：*01新生儿窒息02肺透明膜病03吸入综合征04感染性肺炎05气漏06肺出血07慢性肺疾患*新生儿窒息

*我国平均发生率5~6%是新生儿死亡和致残的重要原因。A【病因】B母亲因素：全身疾病、产科问C题、年龄D分娩因素：异常分娩、用药不当E胎儿因素：早产,巨大儿、F畸形、吸入、感染【病理生理】*呼吸改变原发性呼吸增强原发性呼吸暂停喘息状呼吸继发性呼吸暂停器官血流量改变*01最初，血流重新分布，保证生命器官（心、脑、肾上腺等）血液供应继之，血流失代偿，重要脏器血供减少，导致缺氧缺血性损害02血压窒息时呼吸、心率及血压的变化心率呼吸【临床表现】Apgar评分窒息后并发症Apgar评分*评分标准体征012皮肤颜色青紫或苍白肢端青紫全身红心率无100/min100/min呼吸无慢，不规则哭声响肌张力松弛四肢略屈曲活动好反射无有动作，皱眉反应好分度0~3分重度4~7分轻度01评分时间01出生后1、5分钟，如窒息继续10、15、20分钟评分。5分钟以后的评分对估计预后尤其重要。01窒息后并发症*缺氧缺血性多脏器损伤肾：少尿、血尿、蛋白尿脑：缺氧缺血性脑病心：心律失常、休克、持续肺动脉高压肺：吸入性肺炎、气胸、肺出血消化：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎代谢：呼吸及代谢性酸中毒、高血糖、低血糖、低血钙、低血钠*【治疗】

复苏防治并发症复苏方案*A(airway)保持气道通畅1B(breathing)建立呼吸2C(circulation)维持循环3D(drugs)药物治疗41复苏原则评估2操作决策3复苏程序4初步复苏处理5具体复苏步骤初步复苏处理*保暖01摆好体位03触觉刺激05擦干全身02吸净粘液04复苏程序*评价呼吸规律观察01暂停正压呼吸02评价心率100/min观察0360-100/min，增加正压呼吸0460-100/min，不增加正压呼吸及0560/min心脏按压06评价肤色粉红，肢端紫观察07青紫吸氧08复苏后监护*监测生命体征、皮色、末梢