工伤死亡赔偿协议书格式5篇.docxVIP

工伤死亡赔偿协议书格式5篇

篇1

甲方（单位）：XXXXXX有限公司

乙方（家属）：XXX，系死者XXX之配偶

鉴于乙方之配偶XXX在甲方处工作期间不幸因工伤亡，为妥善处理善后事宜，保障乙方合法权益，经双方友好协商，达成以下赔偿协议：

一、工伤认定及赔偿依据

根据《中华人民共和国工伤保险条例》及其实施细则，以及甲方公司相关规定，乙方之配偶XXX因工伤亡，甲方应承担相应的赔偿责任。

二、赔偿项目及金额

1.丧葬补助金：甲方一次性支付乙方丧葬补助金XX元，用于协助乙方处理丧葬事宜。

2.供养亲属抚恤金：甲方按月支付乙方供养亲属抚恤金XX元，直至乙方供养亲属丧失供养条件为止。

3.一次性工亡补助金：甲方一次性支付乙方一次性工亡补助金XX元，用于抚慰乙方因工伤亡之痛。

以上赔偿金额共计XX元，甲方应在本协议签订之日起XX日内将赔偿款项支付至乙方指定账户。

三、双方权利义务

1.甲方应按照本协议约定及时足额支付赔偿款项，否则应承担相应的违约责任。

2.乙方应提供合法有效的身份证明及与死者关系证明，以便甲方核实并支付赔偿款项。

3.乙方有权监督赔偿款项的使用情况，如发现甲方未按照本协议约定支付赔偿款项，有权要求甲方立即支付。

4.乙方应在收到赔偿款项后，及时处理相关善后事宜，不得因此影响甲方正常生产经营秩序。

四、违约责任

1.如甲方未按照本协议约定支付赔偿款项，应按照应付未付金额的XX%向乙方支付违约金。

2.如乙方提供虚假身份证明或与死者关系证明，导致甲方错误支付赔偿款项，乙方应全额退还已支付的赔偿款项，并承担相应的法律责任。

五、争议解决

因本协议引起的争议，由双方友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他事项

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，具有法律效力。

2.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：XXXXXX有限公司

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字）：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方（用人单位）：_________

乙方（死者家属）：_________

丙方（工伤保险机构）：_________

鉴于甲方员工在从事工作过程中发生工伤事故，导致死亡。为处理该事故，甲乙丙三方经协商，达成以下赔偿协议：

一、协议背景

1.甲方员工姓名：_________，职务：_________，工作地点：_________。

2.事故时间：_________年_________月_________日，事故地点：_________。

3.甲方已为该员工投保了工伤保险，丙方为该保险的承保机构。

二、赔偿内容

1.丧葬补助金：根据《工伤保险条例》规定，丙方应支付乙方丧葬补助金人民币_________元。

2.供养亲属抚恤金：根据《工伤保险条例》规定，丙方应支付乙方供养亲属抚恤金人民币_________元。

3.一次性工亡补助金：根据《工伤保险条例》规定，丙方应支付乙方一次性工亡补助金人民币_________元。

4.甲方自愿另行赔偿乙方人民币_________元，以表达对死者的深切哀悼和对家属的慰问。

5.甲方负责处理死者遗体，并支付相关费用。

三、协议生效条件

1.本协议自甲乙丙三方签字或盖章之日起生效。

2.本协议生效后，乙方不得再向甲方或丙方提出任何形式的赔偿要求。

3.本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。

四、其他约定

1.甲方应在本协议生效之日起_________个工作日内，将本协议约定的赔偿款项支付至乙方指定账户。

2.乙方应在本协议生效之日起_________个工作日内，将本协议约定的收款账户信息提供给甲方和丙方。

3.甲方和丙方应确保本协议约定的赔偿款项专款专用，用于死者的丧葬和供养亲属的生活支出。

4.本协议的修改和补充，需经甲乙丙三方协商一致，并签订书面协议。

5.本协议在履行过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

6.本协议自签订之日起生效，具有法律约束力。甲乙丙三方应严格遵守本协议约定，确保协议内容的全面履行。

甲方（用人单位）：_________（签字/盖章）