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附录B

（资料性附录）

周围神经支配主要肌肉的针极肌电图检查方法

B.1面肌

B.1.1额肌

检查方法为：

——神经支配：面神经颞支支配；

——进针部位：眉中点上约两指宽处水平进针，深0.5～1厘米；

——完成动作：眉毛上抬，目上视。

B.1.2眼轮匝肌

检查方法为：

——神经支配：面神经颧支、颊支支配；

——进针部位：目外眦处水平向内进针，深为0.5～1厘米；

——完成动作：用力闭目；

——注意事项：嘱患者闭目同时轻轻张口，放松下颌，以免记录到咬肌或颞肌的电位。

B.1.3口轮匝肌

检查方法为：

——神经支配：面神经颊支、下颌支支配；

——进针部位：口角处水平向内进针，深0.5～1厘米；

——完成动作：用力鼓腮吹气；

——注意事项：口轮匝肌含有从一侧至另一侧交叉的肌纤维，故单侧失神经时有可能在患侧记录到正常侧的肌纤维活动，应予鉴别。

B.2躯干肌

B.2.1颈棘旁肌

检查方法为：

——神经支配：各节段脊神经后支支配；

——进针部位：患者取坐位，放松肩部，含胸低头，于所检颈段棘突旁约2.0厘米处垂直进针；——意义：颈椎旁肌有损伤表现常提示神经根性损伤，但不能提示神经根序数；

——注意事项：患者低头使下颌靠近前胸，尽量放松，以避免肌电干扰。部分患者肺组织可延伸至锁骨上，距皮肤表面较近，故检测颈胸段棘旁肌时，进针轻轻向上，深度约2毫米，以尽可能减少气胸发生的可能。

B.2.2腰椎旁肌

检查方法为：

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——神经支配：各节段相应脊神经后支支配；

——进针部位。患者俯卧放松，于所检腰椎棘突旁2厘米左右垂直进针；

——意义：椎旁肌有损伤表现常提示神经根性损伤，但不能提示神经根序数；

——注意事项：为使腰椎旁肌完全放松，可置一小枕头于腹下，并嘱患者轻轻抬髋。

B.3上肢主要肌肉

B.3.1第1背侧骨间肌

检查方法为：

——神经支配：尺神经-内侧束-下干-颈8、胸1根；

——进针部位：从第一掌指关节处，经各掌骨作一条垂直于手长轴的水平线。针在此线上紧沿着第二掌骨桡侧插入；

——完成动作：手掌中立位，拇、示指伸直并拢，示指偏向桡侧；

——意义：尺神经深支运动传导检测时，可于该肌记录；

——注意事项：进针不宜过深，可能进入拇收肌。

B.3.2小指展肌

检查方法为：

——神经支配：尺神经-内侧束-下干-颈8、胸1根；

——进针部位：于小指掌指关节尺侧和豌豆骨尺侧之间连线的中点进针，进针深0.6～1.3厘米；——完成动作：外展小指；

——意义：在尺神经运动传导检测中，常以该肌作为记录肌肉；

——注意事项：进针过深可能进入小指对掌肌或蚓状肌。

B.3.3拇短展肌

检查方法为：

——神经支配：正中神经（内侧头）-内侧束-下干-颈8、胸1根根；

——进针部位：第一掌指关节掌侧和腕掌关节之间连线的中点。进针深度0.6～1.3厘米；——完成动作：拇指向掌侧外展；

——意义：在正中神经运动传导检测中，常以该肌作为记录肌肉；

——注意事项：进针过深可能进入拇对掌肌，过于偏内侧会进入拇短屈肌。

B.3.4旋前方肌

检查方法为：

——神经支配：前骨间神经-正中神经-外、内侧束-中、下干-颈7、颈8、胸1根；

——进针部位：于腕背侧尺、桡骨茎突连线中点上方三指宽处进针，针针穿透骨间膜，深度约

1.9厘米；或于腕掌侧挠动脉桡侧斜向进针；

——完成动作：嘱患者前臂旋前；

——意义：前骨间神经卡压综合征患者常规检测该肌；

——注意事项：方法1进针过深会进入指浅屈肌，方法2进针时注意避开桡动脉。

B.3.5屈拇长肌

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检查方法为：

——神经支配：前骨间神经-正中神经-外、内侧束-中、下干-颈7、颈8、胸1根；——进针部位：于桡骨掌侧、桡侧缘，前臂中1/2进针，深至桡骨稍退出即可；

——完成动作：屈曲拇指指间关节；

——意义：前骨间神经卡压综合征患者常规检测该肌；

——注意事项：进针过浅，过于偏尺侧可能进入屈指浅肌。

B.3.6屈指深（浅）肌

检查方法为：

——神经支配：正中神经-外、内侧束-中、下干-颈7、颈8、胸1根；

——进针部位：前臂掌侧中1/2偏尺侧进针；

——完成动作：屈曲手指指间关节；

——注意事项：进针偏浅，偏近端可能进入浅层屈肌。

B.3.7桡侧屈腕肌

检查方法为：

——神经支配：正中神经-外侧束-上、中干-颈5、6、7根；

——进针部位：肱骨内上髁与肱二头肌腱连线以远3、4指宽处进针；

——完成动作：屈曲腕关节并向桡侧偏斜；

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