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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

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医疗机构医保自查

自纠总结报告

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贾贾甄甄

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先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

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医疗机构医保自查自纠总结报告

本年度的医保工作在医保部门的监督指导下，在上级部门的

关心支持下，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡

居民医疗保险的政策规定和要求，各项医保工作和各种医保规

章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理

轨道。行医过程中，我院一直严格按照《医疗保险定点机构服

务协议书》的要求，健全和完善了医保运行机制。在医疗卫生

市场竞争十分激烈的形势下，我院本着“以患者为中心”的服

务理念，完成了本年度参保人员的医疗服务工作。对于此次的

医保检查，我院积极组织，立即成立领导小组，由贾亦甄泉任

组长，对发现的问题积极整改，查缺补漏，使医院医保工作得

到了完善，切实维修与保障就医患者的权益，未出现借卡看病、

超范围检查、分解住院等情况，维护了医保基金的安全运行。

现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、

各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险

工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标

任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件。并按照

再上传必究！

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

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文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医

疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗

项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄

虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，

加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结

合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗

保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理

的规定和奖惩措施，

同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健

全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完

成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保

信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗

费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。

抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。

所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费

用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给

再上传必究！

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

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收费处，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实

对就诊人员进行身份