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脑卒中后癫痫

脑卒中后癫痫发作类型与临床治疗

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宣讲人:XXX时间:二零XX.XX

目录

基本概述

第一部分

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基本概述

致使某些类型de癫痫可能被漏诊,卒中后癫痫de实际发生率可能要比所报道de高

国内外研究卒中后癫痫de方法不同,国外偏重于研究卒中后痫性发作和癫痫

并将二者分为两个问题来探讨,国内偏重于探讨卒中后癫痫de发病率.

研究则主要以院内资料de回顾性研究主要是以医院为核心de层级单位de回顾.

基本概述

基本概述

发病因素

第二部分

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发病因素

进行社区对照研究,对一八九七例急性卒中患者随访九个月,回归分析发现,出血性卒中并发癫痫是缺血性卒中de二倍.对一一九七例连续住院de卒中患者进行了七年de随访,发现出血性卒中易于并发癫痫(OR三.三;九五%CI一.三-八.六),有早期癫痫发作者,迟发性癫痫发作de发生率明显提高（OR四.五;九五%CI一.三-一六.零）.第一次迟发性癫痫发作后发生第二次癫痫发作de风险为五四-六六%,这一数字在第一次早发性癫痫发作后约为四三%.

对照研究

常见关系

第三部分

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常见关系

壳核和丘脑出血很少引起癫痫发作,脑叶出血常并发癫痫

颞叶四一%,顶叶四一%,枕叶二二%,额叶一二%,岛叶一零%

AVM及动脉瘤破裂引起de皮层型脑出血极易伴发早期癫痫

类型表现

第四部分

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类型表现

类型表现

类型表现

治疗预防

第五部分

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治疗预防

积极对脑血管疾病进行一级、二级预防以降低脑卒中发病率是预防脑卒中后癫痫最有效de措施（二零一零中国急性缺血性卒中诊治指南）

发现缺血性卒中早期癫痫发作接受二年治疗de患者癫痫再发de风险下降,但停止治疗后癫痫风险与未接受治疗de患者比较无显著差异.

治疗预防

AEDs药物影响卒中后恢复de可能性:苯妥英和苯二氮卓类药物可能影响脑梗死后de功能预后.AEDs与抗凝药和抗血小板药物之间de相互作用:第一代AEDs与缺血性卒中二级预防药物之间存在药物间相互作用.

苯巴比妥、苯妥英和卡马西平均是肝酶诱导剂,而苯妥英、苯二氮卓类药物和丙戊酸与血浆蛋白高度结合,从而导致下列现象de发生:苯妥英和华法林de血浆浓度相互影响,从而使两种药物均很难维持在稳定de治疗范围.

治疗预防

目前缺乏卒中后是否需预防性使用抗癫痫药或治疗脑卒中后癫痫de证据不推荐预防性应用抗癫痫药物（Ⅳ推荐,D级证据）孤立发作一次或急性期de痫性发作控制后,不建议长期使用抗癫痫药物（Ⅳ推荐,D级证据）

建议按癫痫de常规治疗进行长期药物治疗（Ⅰ推荐D级证据）卒中后癫痫持续状态,可按癫痫持续状态de治疗原则进行处理（Ⅰ推荐,D级证据）脑血管畸形手术切除de适应证药物不能控制de癫痫频繁发作

治疗预防

目前缺乏卒中后是否需预防性使用抗癫痫药或治疗脑卒中后癫痫de证据不推荐预防性应用抗癫痫药物（Ⅳ推荐,D级证据）孤立发作一次或急性期de痫性发作控制后,不建议长期使用抗癫痫药物（Ⅳ推荐,D级证据）

治疗及预防

建议按癫痫de常规治疗进行长期药物治疗（Ⅰ推荐D级证据）卒中后癫痫持续状态,可按癫痫持续状态de治疗原则进行处理（Ⅰ推荐,D级证据）脑血管畸形手术切除de适应证药物不能控制de癫痫频繁发作

治疗及预防

脑卒中后癫痫

脑卒中后癫