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君子忧道不忧贫。——孔丘
附件1
护士执业注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹
填表说明医,学.全,在.线
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫
生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者
其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、
主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日
1．申请人情况
姓名性别民族
出生日期年月日国籍
身份证号
通过护士执业资格考试时间年考试成绩
毕业学校
所学专业学位学历
毕业时间年月日学制健康状况
专业学习经历
2．拟聘用申请人的工作单位情况
工作单位名称
单位登记号
行政区划省(自治区/直辖市)地区(市)县（区）
邮政编码单位电话
3．是否首次注册
是□否□
4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情
现技术职称现工作科室
职务工作类别
参加工作时间年月日
以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》
工作经历
5．申请人签名
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）
工作单位意见：单位盖章
同意□不同意□
单位法定代表（授权者）签字
填写日期年月日
7．注册机关意见（由注册机关填写）
准予注册□护士执业证书编号：
不准予注册□不准予注册理由：
注册机
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