神经外科个案护理查房.pptxVIP

;;其他:脑动脉炎,血液病,脑底异常血管网症等;;大多发生在白天,在活动和情绪激动时突然起病,常无先兆,少数有头昏,头痛,肢体麻木和口齿不清等前驱症状.;影像学检查;卧床休息,保持肢体功能位,保持安静,减少搬动.

严密观察生命体征,注意瞳孔和意识变化.

保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物.

意识障碍不能经口进食者,静脉补充营养,给予鼻饲,保证营养供给.

保持大便通畅,必要时给予缓泻剂.;控制高血压:急性期过后可常规应用降压药控制血压,血压控制应个体化,降压不宜过快过低,以防造成脑de低灌注,加重脑损害.

控制血管源性脑水肿防止脑疝形成:脑出血四八小时水肿达高峰,可使颅内压增高和导致脑疝,是脑出血de主要死亡原因,应积极控制.常用二零%甘露醇,呋塞米,血浆清蛋白及亚低温治疗.

止血治疗:疾病早期给予止血药物,同时进行凝血功能监测以指导止血治疗.

防治并发症:脱水,高热,吞咽困难时,注意维持水电解质和营养平衡.预防感染和有效抗感染.;手术易在发病后六-二四小时内进行,预后直接与手术前意识水平有关,昏迷者通常手术效果不佳.常用手术方式:钻孔微创血肿清除术,去骨瓣减压术,开颅血肿清除术等.;防止再出血;生活自理缺陷:与脑出血致偏瘫,共济失调有关

有费用综合症de危险:与偏瘫,长期卧床有关

营养失调:低于机体需要量,与吞咽障碍及血糖水平控制不佳有关

潜在并发症:脑疝,坠积性肺炎,泌尿道感染等;护理措施;病情稳定后应定时翻身,振动排痰Bid,防治肺炎及压疮de发生.

早期进行床上活动肢体活动后肢体关节处于功能位,遵医嘱使用气压泵Bid,每次二零分钟,防治下肢深静脉血栓de形成.

心理护理对康复护理有很重要de作用,所以应做好家属及患者坚持进行康复锻炼.;;;肾病综合征患者

护理查房;护理原则;病史简介

;基本情况:

姓名:陈女性别:女科室:肾内科

床号:零五床民族:汉出生地:XXXX市

年龄:四七岁入院时间:二零二五年一零月一三日

病史陈述者:患者本人可靠程度:可靠

主诉:反复胸闷气促二年,下肢浮肿一年,心悸一天.;主要病史:

患者二年余前无明显诱因下出现活动后胸闷、气喘,自觉疲累,休息数分钟后可自信缓解,无胸痛、心悸等症状.曾就诊当地医院,心脏彩超提示“室间隔增厚,二尖瓣钙化斑中度以上返流,主动脉瓣钙化斑中度以上返流,三尖瓣轻度返流”,一八年七月就诊上海瑞金医院心内科,诊断为“冠心病,高血压心脏病,二型糖尿病,糖尿病视网膜病变伴眼底出血,慢性肾功能不全,慢性甲状腺炎,贫血待查“.一八年八月在医院就诊,查骨髓常规提示”骨髓增生降低,粒系增生活跃核右移,红系、巨核细胞减少”未特殊处理.一八年一零月出现胸闷、气喘加重,活动后明显,夜间端坐呼吸,伴双下肢浮肿,有尿浊,多泡沫.我科肾穿提示结节性糖尿病肾小球硬化症伴狼疮肾炎.予“甲强龙针”治疗.患者发病率,神志清,精神欠佳,胃纳可,随眠欠安,大便二-三天/次,小便量一三零零ml/d,体重未监测.;既往史:

患者发现血糖升高二年余,因双眼眼底出血,多次手术治疗,具体不详.否认“脑血管、肺、肝”等其他内科疾病.

家族史:

母亲患有糖尿病.

其他病史无特殊.;护理体检:

体温三六.六℃脉搏八九次/分

呼吸二零次/分血压一四一/六九mmHg

神清、语利,颈项软无抵抗.双瞳等大正圆,光反应灵敏,吞咽困难、呛咳,颜面无浮肿,贫血貌,颈静脉无怒张,心前区无隆起,心界正常,未及病理性杂音.腹（-）,肝脾肋下未触及,移浊（-）,双肾区叩痛（-）,双下肢中度浮肿,四肢肌力肌张力未见明显异常,双侧病理征（-）.;辅助检查:

BNP正常,肌钙蛋白正常

急诊尿素氮四二.零mmol/L血肌酐七三三umol/L

急诊血常规:白细胞绝对值:三.三八x一零九/L血红蛋白七一.零g/L血小板一零五x一零九/L;实验室检查:;一零月一三日实验室检查:;一零月三零日实验室检查:;一一月一日实验室检查:;一一月四日实验室检查:;入院诊断:

二型糖尿病肾病伴狼疮性肾炎

CKD五期肾性贫血

糖尿病视网膜病变

冠心病高血压病

心包积液

心脏瓣膜病

慢性甲状腺炎;入院后诊疗计划:

内科护理常规,二级护理,糖尿病优质蛋白低盐低脂饮食,检测血压、血糖

予降压、纠正贫血、扩冠护心、降糖、免疫抑制、利尿对症治疗

完善相关检查如尿常规、大便常规、体液免疫、术前四项、心电图、凝血gin功能等,择期建立透析长期通路.;入院后诊疗经过: