生化及免疫检查.ppt

血糖测定【参考值】血清与血浆3.9~6.1mmol/L。【临床意义】（1）空腹血糖升高：①各型糖尿病，如血浆葡萄糖7.0mmol/L可诊断为糖尿病。②其他内分泌疾病，如甲亢、嗜铬细胞瘤、巨人症或肢端肥大症、肾上腺皮质功能亢进、胰高血糖素瘤等。③应激性高血糖④肝脏和胰腺疾病，⑤其他，如应用噻嗪类利尿剂。空腹血糖降低：①胰岛素增多。②抗胰岛素的激素如生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素缺乏等。③肝糖原贮存缺乏。④急性酒精中毒时抑制糖异生、胃大部切除术后营养障碍，均可发生低血糖。临床常用生化检查【参考值】口服法：①TBG＜6.1mmol/L。②服糖后0.5～1h血糖上升达高峰，一般在7.8～9.0mmol/L，峰值≤11.1mmol/L。③服糖后2h血糖（2hBG）＜7.8mmol/L。④服糖后3h血糖降至空腹水平。【临床意义】诊断糖尿病OGTT血糖峰值＞11.1mmol/L，2hBG＞11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。诊断糖耐量异常FBG＜7.0mmol/L，2hBG为7.8~11.1mmol/L，且血糖到达高峰时间延长至1h后，血糖恢复正常时间延长至2~3h后，同时伴尿糖阳性者为糖耐量异常，其中1/3最终转为糖尿病。1234（二）葡萄糖耐量试验总胆固醇（totalcholesterol，TC）019～6.0mmol/L；02甘油三酯（triglyceride，TG）0356~1.7mmol/L。04高密度脂蛋白-胆固醇测定HDL0594～2.0mmol/L。06低密度脂蛋白-胆固醇测定LDL0707～3.12mmol/L08血清脂质和脂蛋白检测疾病时酶活力改变的机制酶合成异常酶从损伤细胞中释放增加—主要机制酶在细胞外间隙的分布和运送酶的清除其他血清酶在临床诊断上的应用反映肝细胞损伤的酶类ASTALTChELCAT反映胆道梗阻的酶类MAOALPγ-GT反映肝纤维化的酶血清酶测定在诊断肝胆疾病的应用CK及其同工酶01参考范围:38-174U/L,女性低于男性02正常人血清:CK-MM94-96%,CK-MB5%,CK-BB极微量03LDH与LDH同工酶04参考范围:104-245U/L05正常情况:LDH2LDH1LDH3LDH4LDH506血清酶测定在诊断心梗中的应用心肌蛋白检测cTnTELISA法:cTnT0.2ug/L为诊断临界值临床意义:AMI发病后3-6小时升高,10-24小时达峰值,10-15天恢复,其特异性优于CK-MBLDH不稳定型心绞痛,骨骼肌疾病或肾脏衰竭时也会升高cTnIELISA法:cTnI1.5ug/L为诊断临界值临床意义:AMI发病后3-6小时升高,14-20小时达峰值,5-7天恢复,其特异性为93-99%MbELISA法:50-85ug/L,75ug/L为诊断临界值淀粉酶(AMS)酶法测定参考范围:20-115IU/L1临床意义:2急性胰腺炎发病6-12小时血清AMS升高,3-5天后恢复,尿液AMS发病后12-24小时升高,3-10天恢复;3慢性胰腺炎,胰腺癌,胰管阻塞也有AMS升高4血清酶测定在诊断胰腺疾病的应用