肺癌病人的护理查房.ppt

肺癌病人护理查房;一、概述

原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)，简称肺癌(lungcancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，初期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。

;二、病因与发病机制

肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列原因有关

（1）吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险原因

（2）职业致癌因子人类肺癌的职业原因包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等

（3）空气污染

（4）电离辐射

（5）饮食与营养维生素A及其衍生物β胡萝卜素可以克制化学致癌物诱发的肿瘤

（6）其他肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等原因;三、病理和分类

解剖学部位分类：中央型周围型

2.组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC）

小细胞癌（SCLC）是肺癌中恶性程度最高的一种;;（二）肿瘤局部扩展引起的症状

胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、压迫喉返神经、上腔静脉阻综合征、Horner综合征

（三）由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统、骨、淋巴结转移

（四）肺外体现包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常变化，又称伴癌综合征。;

五、试验室及其他检查

1.细胞学检查痰脱落细胞检查

2.影像学检查X线检查（胸部一般X线检查是发现肺癌最重要的措施之一）

CT检查

磁共振（MRI）

3.纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断

4.其他如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等;六、治疗要点

肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的

范围和发展趋势，合理地、有计划的应用既有的治疗手段。

1.手术治疗非小细胞癌初期病人以手术治疗为主，辅以化疗

2.化学治疗小细胞癌以化疗为主

3.放射治疗

4.生物反应调整剂作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋

咪唑等

5.其他治疗如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞

治疗等;七、病例分析

基本资料

姓名：梁学牡性别：女年龄：67岁床号：3住院号入院日期：1月11日

主诉：因左肺癌伴肝、骨转移4月余，末程化疗后10余天，反复出现咳嗽、咳痰，伴有胸闷，气逼。

现病史

患者缘于反复出现咳嗽、咳痰，伴有胸闷，气逼，活动后愈加明显。患者稍感乏力，有恶心，无明显呕吐，无发热、心悸，无胸痛，精神、食欲一般，睡眠一般，并于9月26日、10月24日在我科化疗2程，随即患者为复查及深入的治疗，于1月11日入院行下程化疗，入院以来患者神志清晰，精神、睡眠、饮食尚可，大、小便检查正常。;查体：T：36.6CP：78次/分R：20次/分BP：110/70mmHg

辅助检查：

胸部CT：左下肺及左侧肺门肿块，纵膈、双侧腋窝及左侧下颈部、锁骨上窝多发淋巴结肿大，肝脏多发转移癌也许，双侧肾上腺转移癌也许，多发胸椎，腰椎、肋骨、肩胛骨、锁骨肱骨头及胸骨转移性癌也许，左下肺感染，左侧胸腔积液。

初步诊断：肺癌化疗后随诊检查。;;【护理目的】

1.疼痛有所缓和，生活质量得到改善

2.病人营养状态维持良好

3.病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象

4.病人自述焦急、恐惊减轻或消失

5.病人的并发症得到及时发现、控制或未发生并发症;疼痛与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，体现为胸痛

护理措施：

1.评估疼痛：

①胸痛的部位、性质、程度及止痛效果

②疼痛加重或减轻的原因

③影响病人对体现疼痛原因

④疼痛对进食、睡眠、活动等平常生活的影响程度

2.防止加重疼痛的原因：

①防止上呼吸道感染，尽量防止咳嗽，必要时给与止咳剂

②指导和协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以减轻深呼吸、咳嗽护变换体位引起的疼痛

③进行护理操作时动作轻柔，防止给病人带来痛苦;3.用药护理：

①疼痛明显时，口服止痛药物

②给药时遵照WHO推荐的，按阶梯给药

③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采用，并指导病人掌握操作的措施

④注意观测用药的效果，防止药物的不良反应

4.心理护理：

①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的措施和技巧

②与病人家眷配合做好病人的心理护理，调整病人情绪

;营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗，化疗反应