工银安盛人寿个人税收优惠型健康保险（万能型）A款产品说明书.pdf

工银安盛人寿个人税收优惠型健康保险

(万能型)A款

产品说明书

本产品为万能保险，结算利率超过最低保证利率部分是不确定的

（本说明书仅供参考，具体条款以保险合同为准。）

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编印日期:2021年12月28日星期二第1页

万能保险运作原理

万能保险，是指包含保险保障功能并在保单账户中拥有资金可用于投资的人身保险产品。客户购买万能

产品所支付的保险费，在扣除各种费用后进入客户保单账户，由保险公司进行投资运作，保险公司每月根据

实际投资收益公布结算利率（公布的结算利率保证不低于条款约定的最低保证利率），定期结算个人保单账户

价值，直至保险合同终止。一般而言，除从保险费扣除初始费用外，在万能保险运作期间通常每月还要从保

单账户中扣除保单管理费、风险保险费，在部分领取或退保时要扣除退保费和手续费等。

保障利益概要

一、医疗保险金

合同医疗保险金的保障范围，是指符合当地基本医疗保险基金支付范围的自付的，或者合同约定的当地

基本医疗保险基金支付范围外的医疗必需且合理的医疗费用。我们不承担的医疗费用范围在合同上载明。

在合同保险期间内，我们在上述保障范围内承担下列医疗保险金保险责任：

1、住院医疗费用保险金

被保险人在基本医疗保险协议管理医疗机构（不含特需和国际医疗部，下同）住院治疗的，对于其每次

住院实际发生并支付的符合我们保障范围的住院医疗费用，我们在扣除当地公费医疗、基本医疗保险和其他

途径已经补偿或给付的部分后，对其当年度余额，按照合同所列的给付比例给付住院医疗费用保险金。

其中，住院医疗费用是指被保险人在住院期间实际发生的药品费、住院手术费、床位费和其他费用。

2、住院前后门诊费用保险金

被保险人在基本医疗保险协议管理医疗机构住院治疗的，对于被保险人在与住院相同的医疗机构因与该

次住院相同的原因在该次住院前7日内（含住院当日）以及出院后30日内（含出院当日）所实际发生并支付

的符合合同保障范围的门诊治疗费用，我们在扣除当地公费医疗、基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付

的部分后，对其当年度余额，按照合同所列的给付比例给付住院前后门诊费用保险金。

其中，门诊治疗费用是指包括医生诊断、处方、药品、检查、护理、医疗用品等在医疗机构内发生的费

用，以当地卫生或有关政府部门核准的收费标准为限。

3、特定门诊治疗费用保险金

被保险人在基本医疗保险协议管理医疗机构接受“恶性肿瘤——重度”及“恶性肿瘤——轻度”的门诊

放化疗、肾透析门诊治疗、肾移植术后门诊抗排异治疗或肝硬化门诊治疗的，对其每次门诊实际发生并支付

的符合合同保障范围的特定门诊治疗费用，我们在扣除当地公费医疗、基本医疗保险和其他途径已经补偿或

给付的部分后，对其当年度余额，按照合同所列的给付比例给付特定门诊治疗费用保险金。

4、慢性病门诊治疗费用保险金

被保险人在基本医疗保险协议管理医疗机构进行高血压病、糖尿病、冠心病门诊治疗的，对其每次门诊

实际发生并支付的符合合同保障范围的门诊治疗费用，我们在扣除当地公费医疗、基本医疗保险和其他途径

已经补偿或给付的部分后，对其当年度余额，按照合同所列的给付比例给付慢性病门诊治疗费用保险金。

费用限额：

1、若单个保单年度内，住院医疗费用保险金和住院前后门诊费用保险金、以及其中所含的单一材料费用

的累计给付之和达到合同所列的单个保单年度内该项医疗费用保险金额时，该保单年度内的此项医疗保险金

责任终止。

2、若单个保单年度内，特定门诊治疗费用保险金责任、慢性病门诊治疗费用保险金责任分别累计给付金

额之和达到合同中所列的单个保单年度内该项医疗费用保险金额时，该保单年度内的此项医疗保险金责任终

止。

3、若单个保单年度内，上述各项医疗保险金责任累计给付金额之和达到保险金额或给付限额表中所列的

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编印日期:2021年12月28日星期二第2页

单个保单年度内